猫咪贫血出现胸腹水怎么办
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患宠信息：中华田园猫/弟弟/2岁1个月
咨询描述：症状描述: 贫血，初步诊断为免疫介导，输血和用***龙后恢复，后因为沟通问题停药复发，输血和用药后HCT先升高后降低，出现胸腹水等并发症，虽然白球比高（1）但是还是怀疑了传腹做过***逆推没有效果。 患病时长: 大概总计两个月了 医院检查: HCT低11-18 有核红细胞 炎症 腹水胸水 （胸腹水蛋白含量不高） 用药情况: ***龙，一些消炎药，补血生（中药），***
问题大致一样，细节不同？
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曹航
执业兽医师
⚠️您好， 根据您描述的问题，我还需要知道以下几点 麻烦您整合在一句话里发给我 对于疾病的诊断可能会有更好的帮助，辛苦你啦（同时完善一下宠物信息，以便于之后如果需要开具处方时更方便） 1.其他的相关检查呢，比如说腹部超声 2.有没有做贫血四项的核酸检测 排除一下白血病，艾滋病这类的，还有免疫缺陷 3.目前状态怎么样？吃东西情况,还有就是您发的这个血常规是今天测的吗
曹航
执业兽医师
3.网织红细胞计数怎么样 是再生性贫血还是非再生性贫血确诊了吗
嗯嗯，1.腹部超声都做过，脏器类的没有问题，脾脏稍大一些。2.贫血五项都测过，没有问题，但是医生说白血可能测不准，要骨穿我没有测试，从抽出来的胸腹水的情况看不是很符合淋巴瘤等病症的特征。3.血常规是最近一次的，前面的我也一起上传，另外给您也描述一下，网织红是有的，但是HCT值一直不高，从白细胞水平来看，他输血之后炎症都会先降低一阵，再升高（这点我也比较疑惑），我把近期的血常规上传了，另外还有一份是在他复发后输血用药期间测试的网织红的信息您看看
曹航
执业兽医师
1.从这个化验结果上来看，白细胞还是一直在有升高的状态，这个的话说明他体内的炎症表现还是比较严重，但是是什么原因，可能还是要需要进一步的去检查了 2.目前的网织红细胞是比较高的，说明它可还是再生性的贫血 那确实是不排除imha，也就是免疫介导性的。血涂片里要看一下有没有球形红细胞 然后要做一个生理盐水字体凝集实验，如果呈阳性 那基本上就可以确诊了 3.如果不能进一步的去检查的话，那只能就是先用激素，也就是***龙， 看看他对激素的反应情况，可能需要用一个阶段，同时对症的消炎的，还有就是升血的这些药物还是要继续 4.综合目前这种情况，目前手头的这些检查的话，还不足以做一个完整的确诊 可能还要抽血，做一个送检看一下 但是如果出于费用上的考虑，那只能就是先对症的去用一下药物 白细胞这么高，其实还是比较严重
曹航
执业兽医师
还有之前的报道就是猫有相关的嗜血支原体猫的巴贝丝虫猫的白血病以及免疫缺陷病和传染性腹膜炎 这些也会导致这些情况 但是用了***做了逆推没有效果，那可能排除掉传腹 但是其他的那些的话，可能还要重新做一下深究
支原体这个在贫血的几项检查里已经有过了。他最开始输血和用***龙是有效果的，小猫有明显的恢复，从趴着不动乱尿，到正常能吃能跑，然后断药了大概半个月，复发了。 医生，检查我这边可以做的，但您要告诉我怀疑的问题以及检查具体做什么。 我给您发的这个血常规的记录是复发之后的，这个期间都是按照2mg/kg每天两次用***龙的，消炎药也一直使用，但是没有获得很好的效果。 我这边不太相信说，小猫在复发前后得了另一种导致贫血的病症因为时间太短了。 所以主要希望您能告诉我下，基于当前的情况 怎么进行治疗，或者说你觉得小猫的情况满足其他疾病的可能，需要我补充什么测试
曹航
执业兽医师
1.这个看你之前有没有给他做库姆斯试验，还有就是字体凝集试验，包括血涂片是否有检查有球性红细胞 这些如果都没有追加检查的话，那就是把这些检查都追加做了 2..然后需要再采一些血液送到病理实验室，把这个血液再重新做一下这个白血病艾滋病，自体免疫病，还有嗜血支原体重新检查，有的时候一次结果不能作为参考 3.再就是做骨髓穿刺去看一下是否是骨髓造血出现问题导致的这种 大概就先做这些检查，看一下结果
1.血涂片的结果我上传了，您看看。2.贫血几项的送检我已经做过两次了，都没有。3.骨穿我这边不考虑去做，一方面是如果是骨髓的问题基本也没法有效治疗，另一方面从病程和病症角度也不符合肿瘤等等的疾病表现。 其实您说的检查除了骨穿我都做了，您基于这些信息能做个判断吗，他的血常规的反复 有疾病可以解释吗
曹航
执业兽医师
如果这些都做了，而且做了多次都是正常的，而且这个血图片看也都还是正常的 那这种情况就可能就是不明原因的了 这种情况只能就是对症的去控制了，就是还是用他原来的这些药物，因为检查不出来的原因 而且症状还在反复，可能就是不明原因导致的贫血了，那这种的话只能就是还对症的去用相关的药物了 还有一个可能就是炎症性的贫血 是基本上不太好检查 您做的这些相关检查其实还是提示它是再生性贫血，但是这个慢性炎症是包含在非再生性贫血里面 所以说这个就有点混乱 但是从最近一次血常规的这个指标上来看的话，可能还是涉及到二次输血 要不然没办法维持住
嗯，我现在也有计划做二次输血（其实是第三次了，复发之后的第二次），想问下如果就按再生性贫血来治，有没有必要改变药的剂量，或者换药使用，比如***呢。 还有我这边医生建议做脾摘除，这是有用的吗
曹航
执业兽医师
1.这个***龙还是一线用药，那个***的话是二线的用药了，还是建议用***龙吧 2.然后其他的包括补血的这些都正常用就行，那要看他超声下面脾脏是什么形态，如果说脾脏上面凹凸不平或者是散在的有小的结节之类的，那这个可能需要摘除，如果说还是比较均匀的话，可以暂时先保守考虑先不摘
医生建议及处方根据当前病情给出，仅适用于本次问诊
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白翔
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