猫咪体检时在腹超发现肾盂扩张
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患宠信息：其它/弟弟/2岁2个月
咨询描述：症状描述: 昨天（周日）进行猫咪年度体检时在腹超发现肾盂扩张验，血常规，尿检，生化，sdma结果正常
问题大致一样，细节不同？
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鲁海洋
执业兽医师
您帮我把您的血检报告给我也发过来吧。因为我看他这个肾脏的形态，皮实质界限已经分解不清了，这种情况的话，不太好去区别它是急性损伤还是慢性损伤？而且看他心脏的形态也不是很正常。
你好因为只能发五张，所以我这边还有一个saa和尿液镜检没有给你发，你看看这些要不要也给你
还有心超的报告，我也先发给你吧
鲁海洋
执业兽医师
您这个尿体检的时候是他自己尿出来的，还是说是抽出来的？还是他导尿导出来的？
穿刺导尿导出来的，不是自己尿的
鲁海洋
执业兽医师
您目前的尿检里边呢，是发现了这个，有尿蛋白同时白细胞增加，有尿的潜血。 Upc呢，发现是有尿蛋白存在的。那同它的这个肾脏的整体形态来讲，怀疑它是有这种慢性肾病的。 但是造成这种慢性肾病的原因，要考虑他之前有没有出现过尿病，或者是一些食物引起的肾脏的损伤。也要考虑有没有心脏引起血压的一些问题。
鲁海洋
执业兽医师
您现在主要想了解哪些问题，需要我来帮您解答。
就是说即使有慢性肾病存在，他现在的生化指标也不一定表现出异常吗？因为他平时饮食饮水泌尿排便都比较正常，没有尿闭尿血的情况出现过。然后心脏方面的话我们只做了心超那边医生是说没有什么问题，我还需要做哪些补充的心脏检查吗？那个尿检的话医生是觉得穿刺会有一些蛋白或者血的影响，然后他最后也确定不了是什么问题，给我们的治疗方案是吃两周**然后去复查b超
医生那边是怀疑肾盂肾炎或者结石的可能性，我们目前的疑问就是说他做了SAA和尿检都没有看到细菌和炎症的存在，然后让我们按肾炎吃**是不是有点过激了，再一个就是想麻烦您结合这张X光看看是钙化灶的可能性大不大
鲁海洋
执业兽医师
是这样的，首先呢，如果生化中肌酐尿素氮升高，说明肾脏的损伤已经达到了75%以上。他现阶段没有升高，不代表他肾脏一定没有问题。像他这种情况的话，我建议您去给他再检测一个血压。三个月监测一次B超的情况。连续监测2~3次。如果情况没有恶化，就考虑这个问题是先天的原因造成的。只要吃喝排便，排尿均正常，就可以随诊观察
鲁海洋
执业兽医师
膀胱穿刺的话的确会有影响，但是很影响很微弱。其实像他目前这种情况的话，比较建议是给他做一下尿液的细菌培养看一下我们能不能培养出细菌。因为有的时候显然镜下是没有办法完全确诊，一定没有细菌存在的。
就是您还是觉得是天生的原发性慢性肾病造成的可能性要比较大对吧？那我细菌培养是肾盂穿刺取尿吗？然后您对我们目前的治疗方案怎么看呢，我们已经开始吃了一天**？假设是有肾盂肾炎存在且扩张是有它导致的话，吃一周抗生素以后，由肾盂扩张能从超声上看到好转吗？ 另外您认为钙化灶或者结石的可能性大不大呢
鲁海洋
执业兽医师
他是两岁对吗
对的2岁
鲁海洋
执业兽医师
对，比较考虑是先天，因为两岁嘛，你要是没有出现过中毒，没有出现过尿闭这种急性的损伤，一般来说考虑先天的原因。 细菌培养的话，必须膀胱穿刺。 嗯，只能说我的经验，一周的话可能不会有很大的改善。 看着它的那个超声的话，的确是有肾俞憩室钙化的一个情况。这个可能要考虑到是不是您的饮水或者是细菌逆行性感染引起
关于细菌培养 1.现阶段去做细菌培养的必要性大吗，如果是必要做的话，时效性是不是越快去越好 2.细菌培养能确证得到的结果是什么？是能确定是不是因为饮水或者细菌逆行性感染？因为目前看来他的尿路膀胱也是没有什么问题的，按照我现在的理解应该是要先出现尿路问题才会逆行导致肾盂问题。 关于血压监测 1.现在怀疑先天CKD主要是由于超声肾脏形态上的考虑，那么他如果同时有高血压，能否确诊CKD？ 关于后续检查 1.下一次复查超声什么时候去做比较合适 2.考虑目前未出现明显异常症状，是否有去做CT判断结石/钙化的必要性？ 关于后续用药&日常 1. 现阶段是否继续服用**抗生素，如服用，服用多长时间 2.如果确诊是ckd ，在这方面日常监控和筛查以及生活饮食饮水改善能做什么？
鲁海洋
执业兽医师
这个没有说必要性，只不过就是说如果想进行排查，可以进行排查。这个只是我们考虑的其中一个方向。 这个倒不一定，就是说是先天慢性肾病。皮髓质分解不清的话，这个可以考虑为发育不良，但是后期会呈现出的结果会造成慢性肾病。 血压会对肾脏造成损伤，而且正位的片子看它的心脏性还不是很正常，但是您的报告呢，它毕竟只是几个单独的切面。所以我没有办法给你进行细致的评估。 从整体表现来看这个我比较倾向于肾盂憩室钙化。 从整体来看，我觉得口服**的作用可能没有我们想象的那么大。 您可以先两周之后进行一次复查，建议你换一家医院做检查。之后根据情况再制定之后的方案。但建议先进行一下血压的检查。
医生建议及处方根据当前病情给出，仅适用于本次问诊
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