狗狗身上长疙瘩，溃烂越来越大

周琪林

执业兽医师

您好，狗狗家长，感谢您对我的信任！问题我已经看到，正在进行分析，并编辑文字回复您的问题。请勿回复此条消息，以免浪费您的追问机会。

周琪林

执业兽医师

根据您提供的信息和它目前的症状，我对它的病情有一个大致了解。从照片上看，它目前出现了严重溃疡的情况，创面较大，这种情况需要每天坚持清创，然后使用促进肉芽组织愈合的药物同时配合治疗。尽快让它的溃疡恢复。另外，针对全身继续使用抗生素进行治疗。如果有肾脏功能衰竭，那就使用没有肾毒性的抗生素药物进行治疗。尽可能避免对肾单位的过度损伤和减少全身性败血症的风险。如果它肾衰竭的症状已经渡过慢性肾衰的急性发作期，并恢复食欲，那就可以只通过注射抗生素+外用药对溃疡灶进行治疗。同时口服保护肾功能的药物或肾脏处方粮控制肾病的加重。

周琪林

执业兽医师

针对您提出的几个问题，我个人的建议是：第一、清创用双氧水+生理盐水冲洗后，再用纱布敷料把脓性分泌物清理干净即可，然后再上药。第二、如果长时间没有排便，考虑是否出现了消化道淤滞的情况。有些老年犬消化道蠕动缓慢，肠道功能变弱，因此大便较为干燥，排便困难。如果淤滞，可以通过口服乳果糖进行改善。第三、慢性肾衰竭出现的症状就是少尿，刺激排尿可以使用利尿剂，但必须是它饮水量较大，水合状态才建议使用。第四、慢性肾衰竭需要定期评估肌肝、尿素氮的指标，虽然不一定要求完全在正常指标范围内，但还是需要处于一个稳定值。第五、如果背部的溃疡是因为肿瘤增大，皮肤被撑破出现的，那我建议还是尽快切除，这种情况通过保守治疗愈合的几率不大，加上肿瘤依旧不断增大，即使愈合也可能又被撑破。第六、11岁年龄确实比较大，但其实手术的问题年龄可能并不是一个最大的障碍。而是如果肿瘤是恶性的，切除后可能会出现转移的情况，一旦转移到其他器官，如肺部，那基本上就没有治愈的可能了。这点需要您有个心理准备。

周琪林

执业兽医师

狗狗日常的饮水量，您按照每公斤体重60-80毫升的日常代谢水给它补充，这是输液的剂量。而对于只有饮水的情况，肯定是需要更多的。然后就是食量的问题，这个根据它日常进食量而定，我不是很好判定。不过根据您的说法，食欲应该没有太大问题。 再说说破溃的情况，从照片上看，无法判断是否存在肿瘤的情况。这个需要您自己或者它的主治医生通过触诊皮下是否存在结节、团块而确定。至少表面上目前没有那种向外突出于皮肤的肿瘤。如果存在肿瘤，那肿瘤的性质就需要通过切除以后，送实验室进行病理组织诊断才能确定。

周琪林

执业兽医师

肾衰竭的评判需要通过血液生化检查对肌肝、尿素氮的指标进行判定。如果它的检查结果在正常范围内，那就是急性症已经控制住了，这个时候就需要定期给它进行这两个指标的判定。如果能够持续稳定，那就没有太大的问题。 另外就是站不起来的原因，这个可能是由于虚弱、可能由于神经症状、可能由于电解质紊乱等因素，所以要判定，需要做进一步的检查才能确定或排查。如果它肾衰的急性症状已经控制住了，就可以逐渐停止输液治疗，通过口服治疗长时间进行肾脏功能的保护。

周琪林

执业兽医师

根据它的血液检查结果进行分析，从血常规结果可以诊断出它有明显感染和贫血的情况。感染的原因很可能就是因为皮肤溃烂出现的白细胞和中性粒细胞升高。而贫血的情况应该是由于肾衰引起了促红细胞生成素产生不足，加上溃疡有出血和大量血浆蛋白的丢失。 生化报告诊断它目前肌肝和尿素氮基本已经恢复到一个较为正常的水平，说明慢性肾衰的急性发作期已经过了。之后建议您每过3个月左右就进行一次复查评估，如果持续稳定在这个水平值，那就属于一个好的现象。

周琪林

执业兽医师

由于您这边暂时没有新的追问，我准备离线休息。若您还有其他疑问，请留言给我，明天我会上线继续给您解答。