狗狗髌骨脱位怎么办
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患宠信息：比熊/妹妹/1岁9个月
咨询描述：症状描述：医生你好 我家狗狗是比熊 因为左腿跛行所以在今年6月份做了手术，看片子是股骨头坏死，做了切除手术。术后一个月恢复挺好，走路跑跳正常，但最近三个月左腿又出现跛行症状，一直在吃药接骨丹 骨骼宝还吃了一段时间止痛药 现在的情况是走走路就开始左腿踮脚。但去医院拍片医生说他是右腿髌骨脱位，需要手术。我不知道他现在髌骨脱位情况严重么，是否需要立刻手术？因为他距离上次手术只有半年，而且左腿术后依然是以前走路的状态。现在左腿萎缩的挺严重明显比右腿小两圈。如果右腿仔手术是否能支撑住他的身体正常行走？麻烦医生仔细看一下片子给一个治疗方案谢谢
问题大致一样，细节不同？
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叶青
执业兽医师
您好，感谢您对我的信任！问题我已经看到，正在进行分析，并编辑文字回复您的问题。请勿回复此条消息，以免浪费您的追问机会。
叶青
执业兽医师
不好意思，刚刚有个急诊病例，让您久等了。首先髌骨脱位这个问题需要从多方面来诊断，比如行走姿态，医生触诊，拍片等，现在通过这个片子来看，这个右腿髌骨没有太大的问题，重点还是左腿问题大，出现了骨质增生，骨头摩擦导致疼痛、发炎，这个片子是十月份拍的，请问最近有重新拍片吗？右腿行走姿态是否正常？
没关系医生～最近没有拍了我怕拍片有辐射对他不太好我也不懂这块 十月份拍的片 从手术后走路一直都是左腿垫脚右腿正常 但医生说他的右腿髌骨已经是3级脱位很严重 建议马上手术 我不知道现在他这个情况能不能手术 保守治疗会不会有改善？毕竟狗狗还小一年两次大手术怕他受不了，在就是他现在左腿还没恢复好 右腿在手术不知道会不会加重左腿病情 她现在不是很爱蹦跳 有时候出去玩都不走路 这个是左腿的问题还是右腿的问题呢？会不会上次手术没成功问题还在左腿啊
叶青
执业兽医师
现在是生病了就不要担心辐射什么的，而且也不是频繁拍摄，对它的健康是不会造成太大的影响的，右腿我通过那张片子确实没有看到髌骨脱位，另外您讲述的右腿行走姿势一切正常，那么就还考虑左腿髋关节的问题，并且这个左腿问题还比较严重，因为存在增生，骨摩擦会一直影响它的行走姿态，并且让它疼痛不敢承劲，一直有踮脚跛行，所以它不敢像以前蹦跳，甚至抗拒行走。 现在咱们来说说治疗方案，对于左腿的保守治疗还是口服消炎镇痛以及保护关节等药物，也就是您前面喂食的那些，但这些仅仅也只是一个控制症状，如果后续它的腿一直不能正常行走，那么上次手术也算失败了，现在最好的办法就是做全髋置换手术，也是最终方案，这是一个比较复杂且要求主刀医生技术，以及需要先进设备、材料的一个手术，个人建议前往医疗设备齐全的宠物医院，或者骨专科医院进行再次拍片确诊，然后根据检查结果，制定治疗方案。
叶青
执业兽医师
我给您标了一下就是这个位置增生，所以它才会出现您描述的总总情况，无法正常行走，踮脚等等。
好的医生 我知道了 那现在左腿的情况 到底是手术失败还是说我们术后护理的不到位造成的呢？我们这边医疗条件不是很好 全髖置换肯定做不了 现在只能是先吃药观察 但他的右腿确实是3级脱位了 目前也先不去管它是吧？先以左腿为主治疗？
叶青
执业兽医师
左腿目前无法判定是手术失败还是后期护理问题，也许两种都有，因为不清楚手术过程，而且手术做完后也未曾再次拍片，另外您上面说的是术后一个月能跳能走，但是后面恢复过程又出现了再次跛行，拍片发现骨质增生，所以这个不好说是因为谁的原因。关于髌骨这个问题，因为前面也给您提到过髌骨脱位的诊断需要多方面的，从上传的片子看不出来髌骨脱位，而且我没有办法触诊检查关节，所以也不好给您说它就是髌骨脱位且已经属于三级脱位了，如果那边医生的诊断没有问题，它确实是三级脱位，那么这个肯定是建议手术治疗的，但是综合宝贝现目前的状态，右腿能正常行走并且又没有其他的异常反应，那么个人还是建议暂时不管先治疗左腿。 这个左腿问题要引起重视，像前面给您说的，如果吃药控制不住，且病情继续恶化，那么全髋置换就是最好的选择，想办法去骨专科做检查以及治疗。
嗯嗯 感谢医生的耐心解答 我决定听你的先用药治疗左腿观察一下 右腿也先不做手术了 如果说主要问题在左腿还是得先处理好他这个情况 之后我会定期拍片的 到时候我来找你看看恢复情况～还麻烦医生能保存一下我们的聊天记录 方便之后再来看
叶青
执业兽医师
可以的，后续还有其他的问题都可以询问，只是说骨骼关节方面的问题，跟其他的疾病又有所不一样，有时候无法触诊检查以及观察它的整个行走姿态，还有做各种检查，是无法准确判断的，这边只能给您提供大体的治疗方向，也希望宝贝用药后能控制住症状，还有一个问题就是如果在后面右腿行走出现问题，或者其他的异常，那么咱们就还是得考虑手术，现在是它还没有任何临床症状，走路也正常就暂时不管，用药期间还是要限制运动。
嗯嗯好的医生！我会注意控制它平时的活动量 吃一个月再回来看
叶青
执业兽医师
好的👌，这边问诊即将结束，非常感谢您对我的信任。如果我的回答能够帮助到您，请您在咨询结束后留下5星评价，您的评价是我工作最大的支持，感谢。
医生建议及处方根据当前病情给出，仅适用于本次问诊
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狗狗髌骨脱位建议先送去宠物医院拍片检查，然后根据检查结果采取对症的治疗措施。首先，狗狗髌骨脱位分为四个等级，若狗狗脱位等级比较轻微，可暂时使用保守方法治疗，若在三级及以上则需要进行手术治疗。此外，平时建议多控制狗狗的运动量，避免让狗狗有站立行走的行为以及经常上下楼梯。
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