狗狗右腿髌骨脱位为什么右腿从来不抬起
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患宠信息：比熊/妹妹/1岁9个月
咨询描述：医生你好 我家狗狗是比熊 因为左腿跛行所以在今年6月份做了股骨头坏死的切除手术，现在是术后半年。前面三张片是手术前，后面的两张是手术后十月份的复查。当时手术的时候说是左腿股骨头坏死，右腿髌骨脱位，因为右腿没有很严重所以只做了股骨头手术。刚开始术后一个月恢复挺好，走路跑跳正常，但最近三个月左腿又出现跛行症状，一直在吃药（接骨丹 骨骼宝）还吃了一段时间止痛药 现在的情况是走走路就开始左腿踮脚。去医院拍片医生说他右腿髌骨脱位很严重，还需要手术。我不知道他现在髌骨脱位情况严重么，是否需要立刻手术？因为他距离上次手术只有半年，而且左腿术后依然是以前走路的状态。而且他如果是右腿髌骨脱位为什么右腿从来不抬起，从上次手术前到现在一直都是左腿在抬。现在左腿萎缩的挺严重明显比右腿小两圈。如果右腿再手术是否能支撑住他的身体正常行走？麻烦医生仔细看一下片子给一个治疗方案谢谢
问题大致一样，细节不同？
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汪志翔
执业兽医师
您好，正在分析小比熊的病例，请稍等一下哦
汪志翔
执业兽医师
爱宠主人您好呀！非常感谢您的信任，爱宠的病情我已大概了解。 病情分析： 根据您提供的信息，狗狗有很严重的右髌骨脱位与髋关节离断和坏死，股骨头处很明显有侵蚀，目前不清楚发病原因，但也需要排查骨肉瘤的可能，如果当时切除的股骨头还在的话，可以送到实验室检测或者到大医院做细胞学检查，看是否有癌变痕迹。一般来说股骨头切除术后会出现肌肉萎缩，但不会很严重，如果术中离断臀中肌，就可能加重术后萎缩情况，髌骨脱位可以做滑车沟再造手术，如果髌骨不能自行回到滑车沟，说明已经有4级脱位了。 检查项目： 建议您再做一些细胞学的检查，以免漏诊骨肉瘤，一般来说髋关节炎是双侧发生的，且都是大龄狗狗。 治疗建议: 如果检测结果只是关节炎，可以口服硫酸软骨素，这个药每公斤体重60毫克剂量口服，每天一次，连续3个月可以有效降低关节炎水平，如果狗狗因为疼痛走路困难，也可以适量口服止疼药。右腿再做膝关节手术可能会加重肌肉萎缩，建议您再给他锻炼一段时间，恢复后再手术也不迟。 医生小小的提示： 狗狗目前后肢病变比较严重，可以给他做一个小轮椅辅助行走哦。
好的我大概了解了 您可以先看一下他做手术前的片子 之前说是股骨头坏死 就切除了 切除后最近又开始垫脚走路 右腿是髌骨脱位 我这边医生建议手术 但目前他左腿还是垫脚 怕做了右腿手术支撑不住他的身体 是不是一定要手术？还是说吃药可以治疗呢？现在小狗不到两岁，我们这边说实话宠物医疗没那么优越 关于癌变的可能根本也没有医生提到过 您看他这个术后的片子股骨头还是依然坏死吗？还需要再做手术吗
汪志翔
执业兽医师
您好，根据您提供的术后信息来看，狗狗髋臼有明显增宽，和术前比髋臼坏死年纪增大，这个现象表明狗狗有出现骨溶解的可能，所以骨肉瘤还是要考虑。踮脚走路是髌骨脱位的典型症状，如果狗狗在接下来的一年内还出现溶解灶增多的现象，那就要进行一定程度的抗癌治疗。一般来说骨肉瘤很难在前期和关节炎区分，所以您可以用药观察一下，口服硫酸软骨素和止疼药，如果情况有好转，那么就不用太担心。您可以根据处方用药。同时如果您在成都，可以来双流咪咻动物医院，我们治疗肿瘤病例是比较丰富的。
嗯嗯我这边在山东距离确实比较远 还是想先保守治疗一下 毕竟狗狗年纪小怕承受不住一年两次大手术，还有就是他垫脚都是左腿垫 右腿是髌骨但从来没垫脚这个情况是为什么呢？再就是滑车沟手术和股骨头手术哪个难度更大？是不是有操作失误的风险？保守治疗她现在的情况改善了的话是可以不做滑车沟手术了吗？还是说早晚得做？
汪志翔
执业兽医师
髌骨脱位会造成行走的不舒适感，所以会有垫脚，可能是另一侧的疼痛更剧烈，所以注意力转移了，再者，股骨头切除后狗狗患肢肌肉离断或者萎缩，这样不能承受重力也是正常的，股骨头切除非常简单，滑车沟再造稍微复杂一点，一般不会有太大风险，不会像全髋置换那么难，髌骨的4级脱位基本不会通过药物改善的，所以保守治疗没有意义，目前针对髋关节炎保守治疗一段时间可以观察一下，髌骨手术晚一两年都不是问题哦，一般来说积极治疗狗狗都会好起来。
好的感谢医生 那我先保守治疗吃药吧 减少狗狗运动 在定期拍片观察一下髋关节的状态再来问您～另外总是拍片对狗狗有没有损伤？比如辐射之类的？
汪志翔
执业兽医师
不客气哦，定期拍片的话基本没有辐射影响的，一般医生和助理天天拍片都不会有什么影响，不用太担心哦。如果我的回答对您有所帮助，可以给我一个五星好评哦，谢谢您的支持。
医生建议及处方根据当前病情给出，仅适用于本次问诊
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苏鹏
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