猫咪炎症高是什么原因引起
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患宠信息:蓝猫/妹妹/5个月
咨询描述:医生,您好 我家小猫五个月,前几天发现呼吸急促,喘气费力,体温有点高。 下面是发病和治疗的过程,另外我再附件上传了,血检生化,胸片等,请您看一下。 第一天,呼吸急促,发热,咨询医生,给速诺,没有改善。 第二天,腹式呼吸,呼吸急促,每分钟有70、80次。就医。拍片,抽血,SAA强强阳,说是肺炎,开药回了家。 这两天小猫主动喝了很多水,食欲减退,吃的少。 第三天,早上起来,不吃不喝,张嘴喘气,呼吸急促,马上就医。 生化白球比低,抽了两次胸水,一次一厘米,一次半针管多点,胸水清澈,李凡他阴性。当天吸了几个小时痒,打了利尿。输了两组液体。下午小猫有了食欲,会吃一些喜欢的零食了。晚上回家吸氧,但小猫很抗拒。食欲一般,但送到嘴边会舔掉。 第四天,早上就医,胸片相比前一天没有变化。打了利尿,开了心脏药物,白色的大椭圆片,一天五分之一片两次。 回家小猫断断续续睡了一整天,到晚上,精神好了很多,会下地玩,食欲也好了些。睡觉时呼吸每分钟40~50下。 第五天,每天喂的药物有,心脏药一天两次,利尿一次,巧克力膏一次,赐能素一次,速诺从第一天开始喂了五天。 小猫早上起来精神特别好,气喘吁吁也要满屋跑酷。食欲也好了些,呼吸次数没有下降 第六天,呼吸依旧急促。 第七天,今天,每分钟呼吸次数没有少,按我的记录有轻微上升趋势。 现在小猫的食欲每天越来越好,饿的时候会蹭我要饭,以前每天喂猫粮和每天一顿自制主食猫饭,现在猫粮不吃,猫饭每顿给的量很少,会吃的干干净净,肉汤也会喝。 精神也挺好会下地玩。 可是呼吸始终很急促,体温也偶尔会略高,有时摸着明显感觉热。 在家每天会给她吸几个小时氧气,可是她很抗拒,每次都要折腾好一会儿,累了才会乖。 因为疫情,天气冷,医疗资源的问题,现在没有条件做心超,bnp,传腹pcr检测等帮助确诊的测试。 我现在很迷惘,是继续按心脏病治疗再观察几天,还是尝试按传腹倒推治疗。或是可能有其他可能的病因。 希望医生可以给我一些建议。
问题大致一样,细节不同?
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孙嘉辰
执业兽医师
您好,您所提出的问题我已经看到,正在进行编辑病情的分析,请稍等。这一条暂时先不用回复,以免浪费问诊机会。
孙嘉辰
执业兽医师
您好,目前从检查结果上来看,猫咪出现了比较高的炎症指标,并且白球比是0.4。从这两点来推测,猫咪出现了炎性,渗出性疾病。而在临床上,一般心脏病并不会造成这么高的炎症以及渗出,而传染性腹膜炎造成这种情况的概率是更大的。虽然现在不能排除两种情况同时存在的现象,但是我个人认为,目前来说是有必要进行传染性腹膜炎的排查的,虽然说现在没有一个直接的手段能够确诊传染性腹膜炎这种疾病,但是我们也是有一些其他办法的,其中最常用的一个办法就是治疗新诊断,目前在临床上有一种药物叫做441,这种药物只能用于治疗传染性腹膜炎,对于其他疾病一概没有作用,所以如果这个时候给猫咪使用了441进行治疗,猫咪的症状能有所好转,那么就能反推证明猫咪患有传染性腹膜炎。一般来说这个反推时间大概是一周左右。 所以说综上所述,当前这种情况,我个人建议在保持现有的治疗基础上,外加给猫咪使用441一周,观察一下猫咪的病情是否有所好转,如果有所好转,那么就证明猫咪是由于传染性腹膜炎引起的症状,这种情况只需要连续使用12周441,大约就有50%的概率能够使猫眯存活下来。如果在使用441一周之后,猫咪的症状还是没有出现明显的好转,那么就可以停药了,因为441毕竟还是挺贵的一种药物,也没有必要在这上面花钱了。继续治疗猫咪呼吸道系统疾病,对症治疗就可以。因为对于猫咪来说,呼吸道系统疾病是一个比较难以治疗的疾病,治疗周期是比较长的,一般来说都是2~4周才能起到较明显的治疗效果。
谢谢您的解释。 如果同时进行两种治疗的情况下,有了好转,应该怎么判断是哪一种治疗的作用。要做哪些检测呢? 另外您说的呼吸道系统疾病具体是指什么呢,在假设小猫是心脏病的前提下,这是造成她高炎症指数的一个可能性,我可以这么理解吗?
我去的医院的医生,先是说肺炎,后一天说是肺水肿,也确实抽了点胸水后,小猫呼吸相对好了一点。 请问导致胸水的可能性是不是大概率只有传腹和心衰了。 肺炎有可能导致肺水肿吗? 小猫抽出来的水是比较清撤的。
孙嘉辰
执业兽医师
您好,首先猫咪已经接受一周的治疗了,但是并没有完全达到康复的水准,这一点就证明猫咪很可能不止患有一种疾病,或者说当前治疗并不全面。其次就是治疗性诊断用药为什么说一周呢?因为用过之后,我们可以做停药观察,如果停药后症状加剧,那么就证明用药有效,这一点是连续用药治疗无法做到的。第三,传腹这种病非常严重,用药治疗后症状缓解会出现质的飞跃,甚至短暂的表现为康复,也不是常规呼吸系统疾病缓慢康复这种速度可以比拟的。所以结果需要结合这三点,并由经验较为丰富的临床大夫来进行综合判断。一般人确实判断可能会出现问题。 第二个问题,心脏和肺脏在临床上是不能分开来看的,尤其是患有心脏问题的动物,肺脏一定会受到大大小小的影响,因为二者一个是循环系统的头,一个是循环系统的尾。并且可以影响到呼吸系统。心脏病引起的肺部问题绝大多数并不是感染,而是肺水肿或者肺动脉高压,这一点我们就知道了,心脏病并不会引起saa升高或者说升的那么高。但是肺脏现在可能由于心脏的影响出现了问题,那么肺脏自身功能包括免疫力都会收到影响,那么这个时候是不是有可能被病原微生物继发感染?如果有感染,那么炎症也是会升高的。但是我们刚才讨论的一直是原发病,而不是继发病。所以说看似猫咪心脏病引起了炎症升高,但是事实上并不是,而是有一个继发的过程造成了这样的假象,二者还是不可混为一谈的。
嗯嗯,谢谢您的解释。 如果假设小猫是传腹的情况下,用过药后,肺部积水和呼吸问题会有明显的改善吗。 我以为她呼吸困难是因为肺积水的缘故,不知道对不对。 如果是心脏病引发的肺部问题,至少在积水被代谢出去前,恢复是一个漫长的过程。我可以这样理解吗? 另外如果对抗炎症的话,像速诺这种抗生素是对症的吗,还是需要其他针对炎症的药物呢? 吸氧对缓解她肺部的压力有没有帮助呢?每次吸氧她都会反抗反而加大了运动量,会不会得不长失呢?
我一直以为肺部如果有感染问题,肺水会是混浊的,可是小猫的是清澈的,所以我也一直高度怀疑是传腹很是犹豫。 但如果是心源性问题引发的肺水肿,进而免疫力下降引发的炎症,肺水也有可能是清澈的呢?
孙嘉辰
执业兽医师
您好,如果猫咪是传染性腹膜炎引起的胸水,那我们再使用了441之后就会有明显的改善效果。 当前这个情况学名叫做胸水,而胸水的起因很有可能是传染性腹膜炎引起的。 也不会,为什么这么说呢?因为现在已经使用了利尿的药物,通过利尿的方式,我们可以加速胸水的代谢,但是我们现在的目底不是光放水就行了,而是要防止胸水进一步产生,因为一边放一边产生这样是永远也放不干净的。 目前这种情况建议使用多西环素,也就是之前所说的辉瑞巧克力膏,速诺也可以使用,二者都是抗生素,主要作用是用来杀死有害细菌的,只是针对不同的菌群,敏感程度不一样。并且需要持续通过x光片来观察肺部的病变情况,一旦出现肺实变的情况,还需要加入激素进行联合消炎治疗。 吸氧对于这种情况是绝对有帮助的,虽然说吸氧之后他舒服了,可能运动量会大一些,但是我们不能因噎废食。
孙嘉辰
执业兽医师
在临床上,胸水可以是任何颜色的,这主要是由于胸水里边的成分多少而决定的,不同的疾病可能造成相同的胸水,而相同的疾病也有可能造成不同的胸水,所以说用胸水的颜色来评估,并不能说明问题。目前李凡他实验呈阴性,只能证明胸水里边含有的蛋白很少,属于渗出液,说明不了其他问题。
谢谢,您说的非常清楚明白,非常有参考价值,我会慎重考虑的。
孙嘉辰
执业兽医师
嗯嗯,不客气。 非常感谢您对我的信任。如果我的回答能够帮助到您,请您在咨询结束后留下5星评价,您的评价是我工作最大的支持,感谢。
医生建议及处方根据当前病情给出,仅适用于本次问诊
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