医生你好,我想问问你的治疗方案,你觉得怎样治疗比较好,猫猫目前在吃美国的那个胺肾胶囊。441针剂在正常每天打,也在吃保肝的丹诺士。
曹元钊
执业兽医师
你好,目前来讲呢,我是建议给猫咪输点液而不是采用口服药的治疗方式,当然441肯定要打在打针的同时呢,要给猫咪输一点还原型谷胱甘肽,一方面呢是保护肝脏,另一方面呢,在输液的过程中可以将身体中的一些有毒物质代谢出去,减少对肾脏造成的损伤,其实我们临床上看到的这个尿素氮本身它是无毒的,它真正有毒的是我们临床上测不出来的那些物质,尿素氮和肌酐只是临床上比较方便用来评估剩余肾脏功能的两个指标,仅此而已。 换句话说,猫咪的肌酐上升到了大概是1.7,如果换算成另外一种单位的话,尿素氮比正常值高出一些。按照我们临床上的分类,当然现在其实这种分类在人医上已经不太使用了,他们都是直接使用肾小球滤过率,不过在动物上面呢,我们还在沿用这一套,就是说如果按照这种指标来说的话,猫咪现在仅仅是第1期的一个肾衰,如果这个时候积极输液再用441治疗的话,如果能够及时抑制他体内的病毒在身体中的复制,那么也就能够减少对于肾脏的损伤。 另外一点,根据这几年的一些理论研究呢猫干细胞因子,也许会是一个选择。虽然说这种干细胞因子在临床上真正的那些肾衰,我是指慢性肾衰它的肾脏中的一些组织都已经变性了。但是对于这种病毒侵蚀造成的理论上来讲,它应该没有那么不可逆转。这样的话剩余的肾脏功能还会多一些,不会影响到猫咪数年之内的生命和质量生活。 除此以外还有一点,我建议给猫咪大剂量的使用一些益生菌,也许可以帮助猫咪减少肠道中那些蛋白质转化的代谢废物在血液中的量
谢谢医生您详细的解答,除了输液和服用益生菌,那么我在日常护理中应该注意哪些呢?
曹元钊
执业兽医师
在日常的护理中呢,我觉得应该先减少一下猫咪蛋白质的摄入量,等这一期治疗完成以后,根据猫咪的肾脏情况再决定吃什么样的食物,举个例子来说,这段时间给猫咪吃肾脏的处方粮,那么考虑到猫咪的生长发育期间可以不定时的补充一些鸡胸肉。 等猫咪的肾脏情况稳定下来,再根据他的情况调整他的食谱。 除此以外呢,即使最终的情况稳定,考虑到猫咪的肾脏情况有两种选择,第1种呢是在家里面,不定期的给猫咪定期皮下补液增加它的身体中的水分。 第2种选择呢,就是可以考虑给猫咪吃一点肾脏方面的罐头,当然也不能只吃罐头,吃罐头太多的话容易腹泻,就是少量的罐头,然后促使猫咪多喝水。
谢谢您医生,我想问问还原型谷胱甘肽需要输液多少天呢?因为我这边看了两个本地的宠物医生都没有判定它肾脏有问题。但是根据检测报告和它日常行为(多尿多饮水)来看,我觉得它确实是肾脏不健康的。本地医生没有给我开任何药,胺肾也是我自己去买的,所以输液需要咨询您一下需要输多久比较合适,谢谢。
曹元钊
执业兽医师
我建议还原性谷胱甘肽连用5天,然后呢,看一看猫咪的情况。 是这样的,有的医生认为肌酐没有超过正常值,只是尿酸升高,所以肾脏没问题,但是我个人觉得只要肌酐超过了1.3-1.4,哪怕还在正常值以内,就证明肾脏开始有一些损伤了。
曹元钊
执业兽医师
尿素氮升高
曹医生,如果传腹治愈后对肾脏的影响还会持续不呢?还有想额外问一下,医生跟我说有些猫猫传腹治愈半年一年后还有可能爆发肝病。是因为441对肝损伤了吗?
曹元钊
执业兽医师
理论上来讲,纯腐蚀以后呢,对于肾脏的影响就不会再持续了。虽然我们对于猫传腹还没有彻底的研究明白,但是根据目前得到的一些研究成果来说呢,如果病毒的活性被抑制,那么它就不会对肾脏这些地方产生影响,它也就不会再攻击肾脏功能。 至于您所说的半年,一年后爆发肝病,我个人倒是没有这方面的经验,没有遇到过这种情况。一般情况下在治疗这种猫传腹的时候呢,临床上多半都是用441试试看,但同时我不会放弃对于肝脏对于身体其他器官的保护。 您所说的那种情况只能说猫传腹病毒本身已经对肝脏造成了很大的损伤,尤其是在的治疗过程中注重于441,而忽略了对于整体功能的保护,那么表面上看上去呢,猫咪还能维持着一定的生活品质,但是呢病根早就埋下了。
曹医生,如果输液谷胱甘肽5天后,胺肾这个药(如图)是否有必要继续长期服用。另外口服益生菌这个,您是建议长期吃还是阶段性的吃呢?还有猫猫已经是慢性肾衰了,您觉得它的寿命大概能维持多少年?(因为是捡到的,当地医生判断它为7-8个月大,看体型和发育确实也怎么大)
曹元钊
执业兽医师
胺肾这个药呢,我觉得没必要长期吃。口服益生菌其实两种吃法都可以,要不就是吃上5天停5天,吃上5天停5天。要不就是定期的按照维持剂量,吃一段时间,这两种做法临床上并没有什么太大的区别。 其实猫咪现在还不能称之为慢性肾衰,我个人觉得应该属于肾功能不全,或者是说慢性肾损伤还没有达到是衰竭的地步,我觉得如果他最终肾脏的功能能够维持在25%~30%之间的话,理论上来讲应该至少还能有4年到5年的寿命,当然前提是猫传腹不再复发,不再有其他的原因损伤肾脏。
医生建议及处方根据当前病情给出,仅适用于本次问诊
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