猫咪患猫传腹,腹部肿块有哪些可能性
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患宠信息:英短/弟弟/8岁6个月
咨询描述:猫,公,已绝育。体重5.6kg。4周前开始食欲减退,1周前确诊传腹,有腹水无胸水,暂无神经损害(腹水pcr突变阳性+李凡他阳性,白球比0.6)。血常规和生化无贫血、肝肾等问题。已打441针剂6天,15浓度,按0.6毫升*体重(公斤)剂量。目前食欲不佳,吃得较少,精神尚可。2天前发现腹部有肿块(见图)。肿块较硬,触摸有轻微痛感。超声显示强回声,无血流信号。请问该肿块有哪些可能性(消化道穿孔?腹膜穿孔?炎性?瘀血?抽腹水导致感染)?该如何治疗或进一步排查?
问题大致一样,细节不同?
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孙嘉辰
执业兽医师
您好,您所提出的问题我已经看到,正在进行编辑病情的分析,请稍等。这一条暂时先不用回复,以免浪费问诊机会。
孙嘉辰
执业兽医师
您好,首先我想问一下您,腹水抽吸的时候,有用针穿这个地方吗?第二个问题,这几天441的注射部位都是在哪里? 目前根据照片和您提供的线索来看,我个人认为,如果不是由于抽吸腹水,或者药物吸收问题造成的皮下肿块,那么就很有可能与当前传染性腹膜炎并没有关系,而是同时出现了其他疾病,比如说像皮脂腺瘤,脂膜炎初期等问题。 然后在这里我来跟您说一下您提出的怀疑中哪一些不必怀疑了,第一就是消化道穿孔,不用怀疑了 ,因为抽吸腹水用的针,很细很短,而消化道就是在腹腔里游离的,所以根本就没有支点去受力,是不会伤到消化道的,即便是出现意外状况真的穿上了,由于创伤实在是太小了,所以基本几个小时就能恢复。第二个问题,腹膜肯定是穿孔了,拿针扎进去吸腹水他能不穿孔吗,但是这个还是要分度,那么小个针眼他几个小时就能找好。关于炎症反应我想拿来和抽腹水导致的感染一起说,其实我个人还是有一点怀疑的,因为我认为可能存在这么一种情况,就是针头上携带的变异冠状病毒,在针头往回抽的时候,有一部分就跑到了皮下。而我们都知道,这种引起传腹的原发病毒,寄生到什么地方,什么地方就会发生肉芽肿样病变,所以如果由于腹水中的病毒污染了皮下组织,是有可能出现皮下肉芽肿样病变的。关于淤血,我跟人认为即便是有也不需要这么紧张,因为很快就会被吸收了,这里就不做过多赘述了。 目前这种情况我个人建议,最好能先做一次细针抽吸细胞学检查,看看肿物里面究竟是什么成分,甚至是不是肿瘤,并且做进一步的观察,因为如果该物体在短时间内不断长大,将来很有可能需要进行手术切除。
好的,谢谢医生。由于它现在还有腹水,我有点担心穿刺会引起更多的并发症。因此想询问一下,是否能通过X光判断是不是肉芽肿还是脂膜炎?
孙嘉辰
执业兽医师
您好,X光是没有办法判断的,刚才我说的细针抽吸检查,和抽腹水是完全不一样的,因为细针抽吸的深度要比抽腹水的深度更浅,只需要用针扎到皮下那一块儿肿物,然后取一点里边的样本就可以了,一般来说一次细针抽吸需要进行3~5次采样。这种采样是很安全的,一般不会造成更多的并发症,并且对于猫咪造成的伤害约等于零。目前我也知道猫咪的情况,所以也不会给您说一个害处较大的办法来检查。虽然说这属于侵袭性检查,但是这是所有侵袭性检查里面程度最轻的一个。
好的,谢谢医生,还有一个问题。猫咪之前不吃不喝,强饲罐头,有呕吐黄水。现在症状有减轻,能吃一点猫粮(不多,大概10-20g),一天一个蛋黄。已经三四天没吐,昨晚又吐了一点白沫(约一个矿泉水瓶盖量)。请问这个症状是跟传腹还是腹部肿块有关?还是都无关?怎么缓解?
孙嘉辰
执业兽医师
您好,呕吐症状我个人认为跟传染性腹膜炎有直接的关系,但是与腹部的肿块没有太大的关系,因为间歇性呕吐本身就是传腹的症状之一。所以在治疗传腹的过程中,我们除了需要使用441这种特效药物做针对性治疗,还有根据所出现的其他情况,做对症治疗。就比如说像呕吐,一旦出现呕吐的症状,我们就需要及时使用止吐的药物,这里建议使用赛瑞宁,如果情况比较严重可以选择注射,情况没那么严重,可以口服。再比如说像脱水,就需要及时去输液等等。所以说,治疗一个疾病,我们不仅要对疾病本质进行治疗,同时还要兼顾到疾病产生的症状以及对身体产生的损害,能尽量从多个角度来治疗。
好的,谢谢医生。 1,如果它只是食欲不振,不呕吐,需要吃什么药物? 2,穿刺检查是否能区分脂膜炎和抽腹水引起的感染?治疗方案有何不同?
孙嘉辰
执业兽医师
您好,1,目前来说食欲不振没有什么特别好的药物来治疗,因为并不是所有症状都有药去治疗的,但是食欲废绝的话可以用综合辅助疗法,比如说像安装鼻饲管外加使用米氮平。 2、细针抽吸是可以区分这些疾病的,二者都属于炎症类的疾病,只是区别在于有没有病原微生物感染,一般对于脂膜炎,使用激素治疗就可以了,但是如果有感染,激素则需要慎用,并且需要使用抗生素,来防止进一步的感染。
另外补充问一下,我家猫大腿内侧体温38.7度,没发烧,有没有可能这个硬块不是感染?是可吸收的囊肿什么的?
孙嘉辰
执业兽医师
您好,这是因为也有这种可能性,并且可能性还是比较多的,所以说单从眼观和经验判断上,往下一步就不太好推测了,所以需要通过临床检查才能够确定。
请问我家猫食欲不振,影响恢复,是否需要注射白蛋白?有什么利弊?大概价钱多少呢?
孙嘉辰
执业兽医师
您好,这种情况我个人认为,与其注射白蛋白不如强制饲喂,安装鼻饲管,因为目前在临床上找不到任何一种药物的营养价值,能够代替食物摄入,输液补充营养那是锦上添花的事,而不是摄入能量的主要组成。所以说千万不要相信注射了白蛋白就可以不用好好吃饭了,这是错误的。本来买一瓶的,价格大概是400,一只猫一次大概需要使用1/3瓶。
医生建议及处方根据当前病情给出,仅适用于本次问诊
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您好,感谢您的信任,问题我已经看到了,目前正在分析和编辑文字回复您
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执业兽医师
您好宠物家长,感谢您对我的信任!问题我已经看到,我需要 15 分钟左右时间进行分析,并编辑文字回复您的问题。您只有 5 次追问机会,请勿回复此条消息,以免浪费您的追问机会。
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您好家长,感谢您对我的信任!问题我已经看到,正在进行分析,并编辑文字回复您的问题。由于只能打字回复,回复可能会慢一些,见谅。本人是在职医生,有的时候可能会有急诊病例,回复不及时请见谅,忙完之后会第一时间回复您的信息。如有其它疑问,请统一发过来,我会仔细阅读,然后一一回复,这样不会浪费您的问诊次数。您只有6次问诊机会,所以请勿回复此条消息,以免浪费您的追问机会。如果有药物方面的需求,可以点击处方申请,稍后我会根据您提供的信息以及动物的状态给您一定的用药建议。
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陈忠伟
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