猫咪耳朵痒，脸部皮肤坏的严重

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执业编号 A012016510143

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患宠信息：美短/弟弟/2岁

咨询描述：捡到流浪猫，耳朵痒，脸部皮肤坏的严重。医生判断两到三岁。去宠物诊所，抗体检查，有抗体，无猫瘟无冠状病毒，做了驱虫一次，血常规一开始说白细胞有点点增多，隔几天又做一次血常规和德诺saa，白细胞正常了，说血小板有点少，说没事。。耳朵检查，皮肤检查，耳朵马拉色菌，用药****和***。耳朵从一开始大量分泌物加棕褐色薄膜皮屑到现在十几天过去了，耳朵有好转，分泌物少了，薄膜皮屑也没有了。现在重点是皮肤问题，医生说是细菌感染，脸部和侧脸，剃毛。先打了五天消炎针，停了。无改善。隔了几天，医生又给配药，***和*****一天两次，还有一个含有***成分的脓皮症洗剂，一天洗一次。目前吃了加用了8天。但猫的下巴和下巴脖子处每次都擦下大量棕褐色薄膜状的皮，无破损。脸部鬓角处和胡子旁因为过去抓挠皮肤暴露，露肉，有分泌物，也有皮掉，颜色变成红褐色，渐渐蔓延到眼睛，都要影响眼睛了，感觉面积扩散了。为了避免抓挠，捡回来十几天已经加了两个头套。猫平时总是甩头还想用爪子挠头。图一是刚捡回来，二是洗了下巴后的脖子。三是一开始剃毛。四五是昨天拍的。

回复总结：根据猫咪出现耳朵痒、脸部皮肤坏等症状，并且猫咪下巴、脖子等部位有大量棕褐色薄膜状的皮等情况，结合图片初步怀疑可能是细菌感染、真菌感染、过敏性皮炎、落叶天疱疮等。建议可先停用外用药三天后再带去医院复查皮肤采样镜检，检查除了细菌外有没有真菌感染，另外看看采样是否能看到棘层松解细胞，若是可以看到那么就可以诊断为落叶天疱疮。若是诊断为落叶天疱疮，需要配合激素治疗。另外，可以配合用于修复皮肤屏障的药物治疗。

问题大致一样，细节不同？

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文茂桂

执业兽医师

您好，目前从图片来看，初步怀疑以下可能性：细菌感染、真菌感染、过敏性皮炎、落叶天疱疮等。建议可停用外用药三天后再带去医院复查一下皮肤采样镜检，看看除了细菌外有没有真菌感染，另外看看采样是否能看到棘层松解细胞，若是可以看到，那么就可以诊断为落叶天疱疮。***和***可以继续用，但若是诊断为落叶天疱疮的话，需要配合激素治疗。另外，可以配合每周滴一支***，用于修复皮肤屏障

现在那个***成分的药就是用来洗脸的。止痒药和抗生素是用来吃的。请问停药三天去复诊做皮肤检查，是停了那个洗的***嘛？抗生素和止痒药继续吃还是停？请问还有什么其他可能性？做皮肤采样的时候我一次把要求说清楚。因为十几天在医院每次各种检查已经花费几千元却无好转并加重趋势，我是学生，无力负担。而且每次去都让重新检查，实在信不过当地的诊所。谢谢。还有，打针五天，再加抗生素止痒药吃了8天，继续吃下去是否对猫咪有影响？这种病要吃到皮肤恢复正常吗？

文茂桂

执业兽医师

把***停用三天即可，口服药可以继续用。目前主要就是考虑我上面提到的那几种可能性，您可以换一家大点的医院做皮肤检查。最近不要喂太杂，猫粮换成低过敏处方粮，暂停喂食其他食物。抗生素按照正常剂量吃药一般问题不大，***长期用效果会变差，并且可能出现呕吐腹泻等副作用，若是出现呕吐腹泻，那么需要停药。长期使用抗生素治疗的情况，需要补充益生菌（和抗生素间隔两个小时喂）。检查后再决定下一步是否需要增加使用激素，激素要吃到完全康复为止，症状好得七七八八的时候减半剂量，完全康复后再吃一周即可停药

因为猫咪刚捡回来，它拒绝吃各种猫粮，所以喂的是清水煮鸡肉，外加妙鲜包，吃喝正常，能吃能喝。大便和尿都正常。它的一只眼睛有分泌物，就是脸部皮肤红棕色肉扩散到了眼睛周围。胡子和大面积鬓角部位露肉，红褐色，有分泌物，有皮。请问***最多用多久？吃到多少停用？停药是否会更痒？它总是挠脸和耳朵。只不过头套限制了。医生给开了大量的药还在堆积。实在抱歉，问题太多，因为救猫心切，也希望您能记住我这只猫猫，待三天后换医院皮肤检查完我再来咨询。

文茂桂

执业兽医师

尝试尽量让它吃低过敏处方粮吧，妙鲜包暂时不喂，换低过敏处方粮的目的是为了减轻食物过敏对皮肤的影响。眼部分泌物多，可以用****给它清洗，然后用化妆棉或者医用棉球给它擦干。 ***先连用两周看看情况吧，若是后面配合其他用药有明显改善就减半剂量喂，减半剂量喂两周后就停药。后面只要破损的地方修复了，那么瘙痒感就会明显减轻。目前除了抗生素和***，暂停用其他药物，换一家医院做了检查再决定下一步用药方案。不用觉得不好意思哈，这是我们的职责，有问题您可以继续提出追问的。也感谢您为救助猫咪作出的努力

不好意思，打扰了，医生。还有个问题，现在都戴两个头套了，偶尔它自己扭头伸后腿还是能挠到脸。已经买了各种型号的伊丽莎白圈了。它太灵巧了。请问有没有彻底防止抓挠的办法？另外，那个含有***成分的洗剂连续洗了八天，是用纱布打成泡沫状擦脸最后再用清水洗干净擦干。对于大面积鬓角和胡子旁边的破溃露肉部分是不是用这种洗剂加清水洗反而会加重？即使擦再干，也总有残留的清水呀。当然从今天起已经停了，为了检查做准备。再次感谢医生。谢谢你。

文茂桂

执业兽医师

戴上伊丽莎白圈的同时，可以买个猫咪指甲套，这样抓起来就不会有太大的损伤了。用了***后可以用生理盐水擦，最后擦干，一般不会对破损处造成明显影响，千万不要用双氧水去擦。不用客气哈，非常感谢您对我的信任。如果我的回答能够帮助到您，请您在咨询结束后留下5星评价，您的评价是我工作最大的支持，感谢。

医生建议及处方根据当前病情给出，仅适用于本次问诊

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陈奕达

执业兽医师

您好家长，感谢您对我的信任！问题我已经看到，正在进行分析，并编辑文字回复您的问题。由于只能打字回复，回复可能会慢一些，见谅。本人是在职医生，有的时候可能会有急诊病例，回复不及时请见谅，忙完之后会第一时间回复您的信息。如有其它疑问，请统一发过来，我会仔细阅读，然后一一回复，这样不会浪费您的问诊次数。（您只有6次问诊机会，所以请勿回复此条消息，以免浪费您的追问机会）如果有药物方面的需求，可以点击处方申请，稍后我会根据您提供的信息以及动物的状态给您一定的用药建议。

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执业兽医师

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陈奕达

执业兽医师

猫咪耳朵痒老是挠考虑是由于真菌或者细菌感染引发的耳朵发炎。如果暂时不方便就诊，可以在家先给猫咪吃宠物专用广谱消炎的口服药，配合含复方制霉菌素成分的药物治疗继续观察5-7天。如果效果不错可以持续用药2-3周左右，直到疾病康复为止即可。其中耳药需要每天给猫咪使用2-3次，治疗期间需要给猫咪24小时佩戴伊丽莎白圈，避免继续抓挠耳朵加重感染。

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