狗狗得了糖尿病怎么办

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执业编号 A012016320372

向他提问

咨询描述：糖尿病狗狗现在每天早上8点左右打13个单位的胰岛素，餐后会散步，两小时后血糖一般6~7，散步1.5小时后还到过4.8。但是到了晚上18:15左右血糖会降到4以下，今天到了2.1。18:30晚餐2小时后血糖一般6~7，晚上3:30左右血糖一般4.5-5.8，但是早上容易空腹血糖略高（6.4~7.2都有过）。请问这种情况是否要减少胰岛素，因为今天晚上没吃晚饭前已经低血糖了，但是我又担心她黎明现象，早上空腹血糖高

回复总结：针对狗狗得了糖尿病的情况，治疗需要给狗狗注射胰岛素。糖尿病的狗狗注射胰岛素后血糖变化，和注射胰岛素的类型和剂量有关，也和狗狗的进食种类和进食次数、进食量有关，胰岛素在血液中的浓度也是一个变化过程，所以说注射胰岛素后血糖的变化是一个动态过程。一般情况如果使用长效胰岛素，血糖值一般在吃食后2个小时会比较高，或者再第二天早上胰岛素浓度下降后，血糖值会比较高。

问题大致一样，细节不同？

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医生您好，请问还需要补充提供什么信息吗？狗子是萨摩耶，女生，11岁，已绝育，体重36斤

陆文健

执业兽医师

看了您对于狗狗的注射胰岛素后血糖的变化情况，最低的时候达到2.1。可能您给狗狗注射胰岛素的时候追求把血糖控制在8以下。由于注射胰岛素后，血糖的变化和胰岛素的浓度有关，也和狗狗的进食情况有关，实际上空腹时候血糖控制在10以下就可以，不然很容易导致低血糖，甚至可能会出现严重的低血糖症。您的狗狗体重18公斤，一次注射13个单位，剂量是不大的，但您的狗狗的血糖变化中，血糖低于4.0以下的情况，所以我给您的建议是需要降低胰岛素的注射剂量，可以一次注射11或者12单位，观察血糖值的变化后，再确定剂量是否需要改变。根据您目前提供的信息，还不能做出进一步的判断。我还有几个问题需要向您核实一下： 1、狗狗糖尿病有多长时间了？ 2、使用胰岛素进行治疗有多长时间了？使用了什么胰岛素？是不是甘精胰岛素？ 3、您给狗狗喂食是怎么喂法的？喂的是什么食粮？ 4、狗狗这段时间有没有异常现象或者症状？以上这些情况您仔细回忆后详细的描述给我，对我给狗狗目前情况做判断以及制定治疗方案有非常大的帮助，感谢您的配合。

感谢陆医生的回复，对于您的问题补充信息如下: 1、狗狗是从今年3月份左右出现三多一少情况，后期到了7月份双眼白内障了，由于上海疫情封控也没有及时去医院就诊。是在10月10号24第一次去医院量了血糖，当时下午14:00血糖24，后期又多次自测，确诊了糖尿病； 2、前期使用宠物中药丸，血糖没有降低，但是多尿的情况有好转，是从11月7日开始打胰岛素，当时体重18公斤，是从9个单位开始尝试的，打到11的时候早晚各一餐，每餐130g。早上空腹血糖11.8，餐后2小时13.7，晚餐前最低8.3，觉得控制的不理想就加到了12。12个单位时还是早晚各130g，空腹血糖10.6，餐后2小时18.1，晚餐前5.4，晚餐后2个小时9，第二天空腹血糖8.7。然后就加到13个单位，打了6天了，开始是早晚各150g，后来发现早餐2小时后血糖有时高到13，就减少了早餐量到140g，并且多散步30分钟。用的是德谷长效胰岛素（诺和达）； 3、喂食是8:15和18:15各一次，现在打13个单位的情况下，是早140g，晚160g。主食（藜麦+皇家糖尿病处方粮）30%，蔬菜20%，肉（大部分时间是鸡胸肉，或者混合半个鸡蛋、少许冻干）50%； 4、她没有特别的异常，就是不太活跃，每天遛弯回来在家就是趴着睡觉，但是听到开冰箱就会很兴奋。

陆文健

执业兽医师

根据您的描述所提供的信息，您的狗狗3月份已经出现了糖尿病的症状，10月份确诊糖尿病。糖尿病的狗狗注射胰岛素后血糖变化，和注射胰岛素的类型和剂量有关，也和狗狗的进食种类和进食次数、进食量有关，胰岛素在血液中的浓度也是一个变化过程，所以说注射胰岛素后血糖的变化是一个动态过程。一般情况如果使用长效胰岛素，血糖值一般在吃食后2个小时会比较高，或者再第二天早上胰岛素浓度下降后，血糖值会比较高。但原则上进食2个小时，或者早上空腹空腹的时候，血糖值控制在10左右就可以。我注意到您的狗狗喂食次数是一天2次，这个显然喂食次数太少，原则上糖尿病喂食是少吃多餐，喂食可以3-4次，每次喂食量可以适当减少。我注意到您的狗狗晚上喂食时，出现了血糖很低的情况，这个应该和喂食次数有关。我给您的建议是： 1、胰岛素注射剂量13单位保持不变，改变喂食的次数，建议先尝试一日三餐，但一日喂食量和以前一样，保持不变； 2、按照上面的改变喂餐的次数后，观察3日的血糖变化情况，再来确定注射胰岛素的剂量是否需要改变，或者喂食次数是否需要改变。

陆文健

执业兽医师

给您总结一下： 1、胰岛素注射剂量不变，还按13单位注射； 2、狗狗喂食次数一日2次变成一日3次，每日喂食总量不变； 3、使用以上方案连续观察3天，只要餐后2小时内，和早上胰岛素浓度低的时候，血糖值在10左右的话，其余血糖试在7左右的话，就可以固定胰岛素注射剂量和喂食方案。

感谢您的建议，不好意思还有几个疑问麻烦帮忙解答，十分感谢: 1、胰岛素不需要降低到12，然后一日三餐吗？我害怕她又低血糖了； 2、如果一日三餐总量不变，您建议早中晚的比例怎么划分，比如早上8点30%，中午12点20%，晚上18点50%，这样可以吗？ 3、现在家里有人还有条件一日三餐，如果万一哪天中午没人是否可以把中午的量加到早上？ 4、是否需要配合吃药？比如二甲双胍，或者阿卡波糖； 5、她现在体重总是下降，如果血糖稳定的情况下是否还需要降低胰岛素用量? 6、如果血糖稳定了，您建议她去做白内障手术吗？

陆文健

执业兽医师

1、2餐变成3餐，如果日总量和原来一样的话，如果出现血糖低于4一下的话，可以少量增加每餐的喂食量。比如您原来早140g，晚160g，合计300g，变成3餐平均每餐100g，如果担心血糖很低的话，可以适当增加日喂食量，增加到日喂食量330g； 2、早中晚的每餐比例我建议4：2：4可能更加合理； 3、如果家里没有人的话，也就是只能喂2次了，也就是目前的状况，这种情况要么减少胰岛素的用量（13变12），要么适当增加喂食量，早晚160g、160g； 4、不建议配合吃降糖药，因为您的狗狗基本上可以确定是胰岛素分泌障碍造成的高血糖，所以使用胰岛素控制血糖就可以； 5、体重下降，可能和狗狗的吃食量有关，18公斤狗狗一日的吃食量300g是偏少的，这就是为什么您开冰箱的话，狗狗兴奋的原因。当然您如果想尝试给狗狗增加喂食量，同时增加胰岛素的剂量的话，也是可以考虑的，但这还需要慢慢摸索； 6、狗狗11岁，老年狗了，又有高血糖症，做手术关键是麻醉风险比较大，即使采用吸入麻醉，还是有较大的风险，只要狗狗有一些视力的话，不建议去做白内障手术。

好的，感谢陆医生，我总结一下就是: 1、还是按照每天13个单位，一日分为三餐； 2、每天总量先还是按照目前的全天300g，可以早120g，中60g，晚120g，如果出现血糖低于4的情况，可以酌情增加到全天330g，也就是每餐+10g左右。另外咨询下: 1、如果想给狗狗多吃，增加喂食量的同时加大胰岛素注射量对狗狗来是否会增加肝肾负担？ 2、德谷长效胰岛素按照我现在的注射时间（早8点左右）就可以吧？我还想过总量不变把它分成早晚两次打…… 3、她3点半的血糖值比早上空腹的低（3点多血糖4；5～5.8，早上空腹6.4~7.2，也就是说凌晨3点后血糖慢慢上升），这算黎明现象吗？还是长效胰岛素早上效用降低的正常现象呢？ 4、改成一日三餐后您建议我重点监测她哪几个时间点的血糖值（空腹、早中晚饭后2小时、凌晨3点吗？）不好意思问题有些多，好不容易遇到您这样专业仔细负责的好医生😃

陆文健

执业兽医师

1、提高吃食量，同时提高胰岛素剂量，不会增加肝肾负担，吃食量太低的话，是会造成营养不良； 2、您使用的是长效胰岛素，目前您提供的控制血糖还是可以的，我认为暂时不需要早晚两次打。但您如果先尝试的话，也可以试一下，可能会出现血糖波动更加没有规律，临床上我遇到过这种病例。如果您使用诺和灵30R （短效和中效相结合），到是可以早晚各注射一次； 3、3点半血糖低是因为没有吃中饭；早上空腹血糖高，是因为血液中胰岛素浓度低。所以说，使用胰岛素后的血糖值变化比较大，不能追求都要在8以下，只要不超过10就可以了； 4、一日三餐后，血糖监控时间点您提出那几个时间点是可以的。

好的，谢谢陆医生，回复的很清晰了，感谢您。只是有一点可能我表述的不清楚，更正一下:她是凌晨3点半血糖4.5~5.8，然后早上空腹升高到6.4~7.2，这算黎明现象吗？我看到有宠物专用的药: 宠糖平（也叫宠消平）说可以辅助胰岛素一起降低空腹及餐后血糖，不知您临床是否遇到过使用者，效果怎样？

陆文健

执业兽医师

1、血糖是有黎明现象的，早上空腹血糖上升肯定和黎明现象有关，也与胰岛素血液浓度有关。 2、宠糖平应该是促进胰岛素分泌而达到降糖作用，对于胰腺分泌胰岛素功能没有完全丧失的话，是有用的，但如果分泌胰岛素功能已经完全丧失或者大部分丧失的话，可能作用不大。但您可以尝试。

好的，感谢您又赠送了3次追问机会，我抓紧再最后问一下，这就结束哈: 1、她这个血糖值黎明现象算严重吗？之前咱们那个胰岛素注射量不变，一日三餐的方案可以改善这个现象吗？ 2、鸡肉冻干可以喂食吗？克数算复水后的还是干的？差很多的

陆文健

执业兽医师

1、所谓血糖黎明现象，就是在黎明的时候，有一些升血糖的体内因素，所以黎明的时候血糖会偏高，和喂食没有关系，变成一日三餐改变不了血糖的黎明现象。您的狗狗那个黎明现象算不算严重，这个我不好判断，应该是正常现象； 2、糖尿病就是少吃谷物类食物，所以给狗狗喂鸡肉冻干是很好的食物，重量以干的来算。

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