猫咪脂肪肝是怎么得的
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患宠信息：中国狸花猫/弟弟/9岁3个月
咨询描述：我家猫咪以为前几天调皮，我就把它关在厨房，结果19号左右开始就不吃东西，只喝少量的水，一直到21号都不见好转就带他去医院，医院检查说他是因为脂肪肝，所以才不吃不喝，然后就给他喂护肝药，输液，今天是住院的第二天，都不见好转，上午的时候还吐过，然后一整天都没继续吐了。我就想了解一下医院这样子处理合适吗？
回复总结：实际上，脂肪肝的形成大部分都是因为食物比较差，比如说长时间没有大量动物的肉类来源，或者是猫粮价格比较便宜，没有太多动物性蛋白，当然有一些是特发性的。因为猫是纯肉食性动物，大部分都需要动物性蛋白来源。一般来说不是特别好治疗，所以说治疗几天没有好的好转，也是比较正常的，主要是处置方式和用药方面，只能说是用更好的方案或者更精心的维护，当然，这只能是提高它的治愈率。可以选择每天送去医院输液。
问题大致一样，细节不同？
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徐灿
执业兽医师
你好，对于这种情况来说，能不能拍摄一段猫咪的视频？发过来看一下。我想了解一下他的具体情况，还有就是需要检查一下他的牙龈，牙龈是发黄的吗？ 我需要问一下，平时是不是吃的猫粮价格较便宜？或者是否质量较差，请问一下，现在有没有做鼻饲管？能不能把用药的方案给我看一下呢？一般来说，主要还是要供应食物的，这对于脂肪肝的治疗是比较重要的。因为绝大部分的脂肪肝实际上都是由于食物原因或者是饥饿造成的。
以上是医院发给我的视频和图片，因为我要上班比较忙，这两天都没时间去医院探望他，但是没有做那个鼻管，护肝药是红色的，大概成份我也不是很清楚
徐灿
执业兽医师
实际上，对于这种情况来说，如果说2到3天左右没有任何好转的话，个人建议，尤其是呕吐剧烈，没有食物摄入的话，那么建议是滞留鼻饲管，因为相对来说可以不断的提供能量。有助于他的恢复，并且需要使用胃酸抑制剂和止吐的药物
那医院一直喂护肝药和输液都还没好转，要不要考虑换过一家医院，还是带回家比较好，因为我看他现在这样受苦，心里难受
徐灿
执业兽医师
实际上，脂肪肝的形成大部分都是因为食物比较差，比如说长时间没有大量动物的肉类来源，或者是猫粮价格比较便宜，没有太多动物性蛋白，当然有一些是特发性的。因为猫是纯肉食性动物，大部分都需要动物性蛋白来源。 一般来说不是特别好治疗，所以说治疗几天没有好的好转，也是比较正常的，主要是处置方式和用药方面，只能说是用更好的方案或者更精心的维护，当然，这只能是提高它的治愈率。同时，如果应激反应特别强的话，可以选择每天送去医院输液，然后回家领养，但是前提是有人照看
好的，如果说把它带回家，照顾起来的话是不是需要特别注意什么呢？比如说要不要经常给他喂一些葡萄糖和盐水？是不是一定要吃那些所谓的处方罐头呢？
徐灿
执业兽医师
首先就是葡萄糖之类的，不是必须，这种情况一般补液的话，大部分都是通过输液的方式去给予的，如果说是去喂的话，那么有可能会导致呕吐的加重，或者是有的时候容易弄成吸入性肺炎。所以一般补液方面大部分都是通过静脉。 还有就是处方罐头，实际上不是必须，但是他必须摄入食物，意思是不一定是处方的，但是他必须摄入肉糜或者肉罐头之类的食物，必须供应能量，而且一定要压制他的呕吐，并且要使用胃酸抑制剂，防止食道烧伤。初期压制呕吐的时候，可以使用双倍剂量的止吐药物。保证身体能够得到食物的供应，因为单纯的输液的话，后续时间拖得越长，肝脏损伤越厉害
以上是这两天医院用的药，还有就是输液情况
徐灿
执业兽医师
总体来说的话属于常规方案，倒是没有太大的问题，后续的话可以按照这个方案继续使用，但是得看一下后续的情况，而且必须长时间的供应食物，每天至少也应当给予80克以上的固态食物。一般来说，肉糜一类的比较好一些。这样的话有助于他的恢复。
意思就是，如果要带回家照顾，除了需要静脉输液，还要准备胃酸抑制剂跟肉罐头一起去喂，是这个意思吗？但是我跟我家里人都不会静脉输液，也没这些工具，那能不能是输液在医院进行，喂食在家进行这样子处理呢？另外的话，胃酸抑制剂能不能跟肉罐头一起混合，再用注射器喂养？还是说必须要分开喂呢？如果要使用抑制剂，哪一种比较靠谱呢？
徐灿
执业兽医师
首先就是输液的话，一般还是建议在医院里面比较好一些，主治医师可以随时根据状态调整一下方案，至于胃酸抑制剂的话，一般就是奥美拉唑，按照每公斤两毫克，一天给予两次，一般来说也可以直接选择静脉注射奥美拉唑，但是奥美拉唑比较特殊，需要单独用氯化钠注射液稀释之后注射。现在给他吃药的话，可能比较困难，这个得看具体情况，如果说呕吐基本上没有了，也可以选择口服胃酸抑制剂，胃酸抑制剂的使用，实际上主要是为了减少呕吐和预防食道烧伤。当然，食物的供应是必须的，而且是非常重要的。在这一点上，一定要坚持
徐灿
执业兽医师
家长你好！考虑到目前的问诊暂未沟通出结论，我额外赠送你3次追问次数，以顺利完成本次问诊咨询。
也就是说，输液跟喂食是必须要进行的，如果是喂了之后出现呕吐，那就要考虑注射那个奥美拉唑？另外今天医院里的医生说，考虑到他呕吐，所以给他喂了显影剂再进行拍片，结果喂了之后7个小时，那个显影剂一直停留在胃部，所以就考虑有可能是肠梗阻或者胃梗阻，明天还要拍多一组片。
徐灿
执业兽医师
实际上，这些都是新的信息了，如果有造影剂在胃部停留时间过长的情况，那么就要停止喂食，然后看一下后续的情况，如果说确实梗阻了，要优先解决梗阻问题
但是如何确诊，医院也拿不定主意，只是说要做手术或者内窥镜，但是风险都挺高的，我就怕他下不来手术台，就想问一下，这个东西确诊是真的这么难吗？必须要做手术或者内窥镜才能确诊吗？
徐灿
执业兽医师
这个我不能确定，因为我没有看到今天下午的片子，但是通常来说，打开腹腔，或者是做一个胃镜，肯定是最准确的，这个就得看具体情况了，得根据实际情况才能确认。一般来说，肠胃迟缓是经常出现的，或者是胃扭转，但是如果说明天造影剂还是在胃部，那么，手术等处理是有必要的
如果单纯做胃镜，能不能同时搞清楚到底是胃梗阻还是肠梗阻呢？因为我觉得自从给我家猫安排住院，他的精神状况一天不如一天。我也担心一直这样折腾他，会让他更难受。
徐灿
执业兽医师
实际上不一定，最好的办法就是直接开腹腔，因为可以一节一节的查看，而且相对来说非常的直观，但是风险也比较大，这个得看一下明天的情况，暂时性不太好说。因为胃镜的话。最多就是能到胃部里面。这得结合着X光片一块来看，但是我没有看到，也不能确认
徐灿
执业兽医师
家长你好！考虑到目前的问诊暂未沟通出结论，我额外赠送你3次追问次数，以顺利完成本次问诊咨询。
因为他只是单纯拍了一些B超，还没做胃镜和开腔，所以医院方面也只是单纯的一个猜测，但是我就发现他自从住院以来，精神状况一天不如一天，我也就在担心这家医院的水准！
徐灿
执业兽医师
B超的话，有的时候确实看不出来是否有梗阻，这个得看一下X光片，实际上，从方案上来讲是没有问题的，但是提到有造影物胃部滞留过长，所以说后续明天可能还得再拍一张，如果说一直没有办法往下蠕动，可能就要考虑一下套叠或梗阻。
如果做胃镜，可不可以同时搞清楚到底是胃梗阻，还是肠梗阻呢？因为实在不忍心看到他这样子受罪，我是希望他可以尽快找到病因，再去治疗，别让他这么辛苦。
徐灿
执业兽医师
胃镜的话，最多就到内部，相对来说，看不到肠子，所以一般来说，得看实际情况，得看一下堵塞的位置，得结合着X光片，然后综合考虑。所以说得看一下明天的片子，然后才能确定。
意思就是说，一切都要看明天拍完片子，才能下结论。那如果明天一大早他还是吐的话，要不要跟医院说，先停止喂食呢？我怕他这样一直吐，会胃酸倒流，跟人一样，灼伤食道，那就更麻烦了
徐灿
执业兽医师
一般来说，如果总是吐，而且造影剂在滞留的话，那么就需要停止喂食，因为如果一旦不断的喂食的话，而且堵住了，那么就会造成不断的呕吐。使用胃酸抑制剂，实际上也主要是为了预防反流性食道炎的出现
徐灿
执业兽医师
家长你好！考虑到目前的问诊暂未沟通出结论，我额外赠送你3次追问次数，以顺利完成本次问诊咨询。
那我等明天医院帮我的猫拍完X光片之后，再把报告发给医生您，可以麻烦医生你帮我看一下到底医院的处理到底对不对，我要不要换一家医院，可以吗？因为我看我的猫都已经住院2天了，精神是越来越差，我都开始怀疑这家医院靠不靠谱了
徐灿
执业兽医师
可以的，后续的话我可以帮你看一下，但是实际上状态越来越差，也是比较正常的，这个主要是因为疾病的特性造成的，还有就是我确实不确定他的情况，后续的话，我需要看一下它的具体程度和情况，才能给出新的建议
好的没问题，等明天拍完X光之后，我会把他的最新报告发给医生您过目。谢谢医生🙏
徐灿
执业兽医师
没事的，后续的话留言即可，但是我是夜班的医生，白天的话可能会有延迟回复的情况。如果遇到紧急的情况，可以联系客服，让客服打电话给我。
好的，明白了，谢谢医生！另外这是最后一次提个问机会了，可不可以麻烦医生你给多几次机会呢？
徐灿
执业兽医师
可以的，没问题，但是这个是有上限的，超过上限的话，就没有办法增加了，所以说后续的沟通可能要更为高效一些
医生建议及处方根据当前病情给出，仅适用于本次问诊
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