拉布拉多8岁肝炎 呼吸急促
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患宠信息：拉布拉多/弟弟/7岁5个月
咨询描述：拉布拉多8岁 未绝育 公狗 狗叫粽子，我因为工作调动，爱犬由母亲照顾 13日我母亲跟我说粽子几天前出现过呕吐和拉肚子，我当时以为只是肠胃问题，14日遛狗的时候发现粽子整体消瘦，右肋骨有明显肿胀（左边摸不到肋骨，右边能摸到肋骨），遂到第一家宠物医院拍片和生化（图片前四张），大夫诊断是重症肝炎，并且粽子呼吸较为急促（有腹式呼吸），方案是住院输液治疗，药物是保肝药物和消炎药。 四天后我把粽子转到另一家医院（朋友的老师），大夫根据之前的影像和生化检测结果，也是开了消炎、保肝方案，打针和输液，只是晚上不用住院，可以接回家。 18日当天中午（从第一家医院出院接回家）给了一些白水煮鸡胸肉和水，但喂后约30分钟吐了一半，大便不要成型，之后的几天食欲不佳，狗粮也不怎么吃，但总是喝水很多，就像总是很渴的样子。这几日精神状态有所好转，也是第二家医院输液的最后一天，做了个生化（最后一张照片）和cCRP 11.78(参考范围小于10），大夫说还需要输液。我提出去他的分店做彩超，到分店之后，分店的大夫不建议我做彩超，并根据两次生化分析，以及听诊和触诊，推测狗是胰腺炎，建议我继续输液治疗几天，说狗的呼吸急促应该和疼痛相关，并开了四片止疼片和药名为“胰舒”的药物辅助治疗。 想问一下，您能从现有的两次生化分析、上一次的影像等信息帮我分析一下狗是什么疾病，您有何治疗方案或建议。
问题大致一样，细节不同？
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陈奕达
执业兽医师
您好，根据您上传的化验结果来看，1.狗狗有淀粉酶升高的情况，确实需要怀疑是有胰腺炎问题，不过胰腺问题，单纯凭借淀粉酶升高，并不能直接确诊，还需要检查脂肪酶指标。2.然后就是狗狗的肝脏指标，两次化验全是升高的，那么可以判断狗狗的肝脏肯定是有病变的。3.个人认为，超声还是需要进行的，需要进行肝胆管，胰腺，消化道超声检查。来进行综合性诊断，这样才能更加精准判断狗狗的疾病状态。4.然后从x光片来看，信息有限，并且没有正位片子，无法做出有效的分析。
14号的时候第一家医院做了胰腺的检查，当时特意脂肪酶是正常（图一下端），第二家医院的分院有超生，我们当时提出做肝胆的彩超，但分院医生说彩超做完可能影像也不会很清楚当时没给我们做。说如果有问题的话得做ct。（狗近日的视频，呼吸较为急促、第二张是14日做电解质和胰腺的单子，第三张是今天的ccrp） 请问一下狗如果是胰腺炎的话会有口渴嗜水的症状吗？ 如果要是确定是肝部问题，您有没有对应的治疗方案
陈奕达
执业兽医师
您好，感谢您的回复，谢谢。根据您的描述， 1.脂肪酶正常，可以排除当时狗狗没有胰腺炎问题。但是随着疾病发展，那么有可能狗狗的胰腺炎后续出现发作的状态。 2.胰腺炎，一般不会引发饥渴喝水症状。会出现呕吐，腹泻，腹痛症状。 3.狗狗的疾病是复杂的，隔着网络没有办法给予输液用药方案，不然用错药，反而会起到反作用。 4.不过治疗原则是万变不离其宗的，主要就是保护肝脏，促进肝脏恢复，提供营养支持，广谱消炎，控制炎症，对症止吐止泻。
我补充一下正位的影像，还有细节就是第一家医院但是做影像，说是在肺部有一个大概花生大小的东西（不确定是结节还是瘤亦或是其他的东西）我在第三张图片圈出来了。 想问一下 基于现在的生化结果，是否有必要深查病灶部位 如果采取保肝、消炎等方案治疗是否能包含肝胆胰脏等消化系统的炎症 这类疾病对于8岁龄 58斤拉布拉多是否致命，粽子是我的爱犬，我也很疼爱他，但考虑整体的治疗费用和狗的预期寿命，如果真的是不可治愈的疾病，投入了大量金钱也是一种负担，也许我会选择相对保守的治疗方案，在家里安静的陪他走完生命的最后一刻。😭
陈奕达
执业兽医师
您好，1.图片上我圈画位置，这个影像不太正常，所以有条件情况下，还是建议给予狗狗初步进行一下肝胆管超声检查，判断一下。然后再决定是否需要进行ct检查。 2.个人认为有必要进一步检查。 3.广谱消炎，是全身都管的。 3.狗狗现在的状态，有30-40%死亡率。 4.说实话，现在狗狗的疾病问题，没有得出最终定论，所以没有办法判断是否属于无法治疗的疾病程度。 5.x光片不全面，胸腔需要正侧位，腹腔同样需要正侧位一共需要最少拍摄4张x光片，才能看全。
想得到比较好的影像结果 都需要做哪些部位的 您能说的详细点吗 比如擦彩超（肝 胰脏 胆总管） x光 腹部正位这样的 我的表述可能不够准确 你能帮我总结下 我到时候详细的跟大夫说
陈奕达
执业兽医师
您好， 1.最好的影像结果，就是进行ct检查。x光片只能正位侧位两个体位。 2.彩超是进一步检查必然项目。 3.检查，建议复查脂肪酶。肝胆管，胰腺彩超。至于全身影像，一步到位就是ct扫描。如果做x光片，就是胸腔正侧位以及腹腔正侧位即可。
我刚才和这边的大夫问了一下 我们城市的几家医院没有做ct的设备 影像这边我可能得下周才能带去做（本人工作原因需要出差） 问一下 在不排除肝炎或者胰腺炎的疾病下，宠物食欲不佳，能否给狗狗额外煮一些白水鸡胸肉补充营养，亦或是有没有其他办法增加狗狗食欲
陈奕达
执业兽医师
您好，如果能够检查，还是建议尽快，这样不会耽误狗狗的治疗时机。毕竟兵贵神速。 狗狗现在的情况，不适合吃肉类食物，可以吃一些粥米汤或者狗粮糊糊，更好消化一些。 狗狗之所以没有食欲，是因为身体难受导致的。随着疾病恢复，身体没有那么难受了，那么食欲就会逐渐的回升。
这几天大夫还是会给粽子打针（药方不清楚，问了一下是消炎和保肝）还要再打四针 治疗还是会持续几天 等影像的话就是得我回来再做了 粽子一直吃狗粮，极个别的时候会吃一点剩饭（也就是些面条或者粥） 能问问这次的疾病有可能是因为什么引起的呢
陈奕达
执业兽医师
您好，综合现有信息，疾病问题跟狗狗的年龄关系很大。随着年龄增长，身体器官逐渐老化，就有可能出现这些问题。
陈奕达
执业兽医师
（然后鉴于您爱宠的情况属于用药治疗观察阶段， 您可以随时再来复诊一下。跟我描述宝贝当时的状态，我可以根据当时情况，帮您制定下一步合适的方案。同时可以购买专用服务包，更加优惠）。
陈奕达
执业兽医师
非常感谢您对蘑菇宠医的信任，如果您对我的解答满意，请您给我点亮五星哦！祝您的爱宠早日康复！ 后续宝贝有其它问题，您可以到“蘑菇宠医”官方微信公众号找到我的医生继续向我提问 希望我的建议可以帮到您，如果爱宠平时有什么养护小问题也可以通过蘑菇宠医小程序搜索了解哦~“
医生建议及处方根据当前病情给出，仅适用于本次问诊
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执业兽医师
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