猫猫被车压了，膀胱内有血块怎么办
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患宠信息：中国狸花猫/妹妹/2个月
咨询描述：症状描述：猫猫今天被车压了，之后去医院检查说膀胱内有血块，到家后四五个小时排不出尿 小猫现在两个月，母
问题大致一样，细节不同？
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徐灿
执业兽医师
您好，家长，感谢您对我以及蘑菇宠医平台的信任！问题我已经看到，我需要2-3分钟左右分析所存在的问题，并编辑文字回复您。（请勿回复此条消息，避免浪费追问机会。）
徐灿
执业兽医师
你好家长，对于这种情况来说，能不能让我看一下B超的结果？除了膀胱之内有血块之外，它的下肢尤其是腰椎有没有受损？有没有其他脏器损伤？还有就是他有没有失血呢？天然孔有没有出血？现在精神状态怎么样？ 一般来说，4到5小时之内，不排尿还是没有太大危险的，重点是看一下后续的情况，母猫相对来说尿道比较宽阔，有血块比公猫更容易尿出来，但是也得看一下血块大小，优先建议排除一下其他损伤。
拍了片说的是他的骨盆碎了，因为是小猫只能静养其他脏器没有问题，膀胱内出血，但并未破裂，牙龈发白，医生说她贫血就买了一些猪肝给她吃。精神状态一半，有点嗜睡，当时出血量我觉得挺大的。类似于红颜料那种在屁屁上大概能有个一个硬币那么大小的血量？
徐灿
执业兽医师
如果说盆腔碎了，有可能它并不是因为血块而不排尿，有可能是因为伤到了腰椎神经，所以我问一下能不能把当时的化验结果给我看一下？还有就是我需要看一下猫咪的视频，因为如果伤到腰椎神经的话，后续可能会瘫痪，也可能无法自主排尿。而且嗜睡的话，要考虑一下可能存在内出血，有没有排除内出血呢？
我没照片他当时就是给我看了一眼。他说应该不会瘫痪。他那个骨盆的话我看了，就是几块骨头崩出去了，没有全碎，小猫也能正常走走路，但是不敢太动他。要是损伤到神经的话是不是他就没办法再动后腿了？嗜睡的话是别人摸摸他他就闭眼睡觉了。最后医生给打了两针药，一个是止血的还有一个可能是止疼的，这只我记不太清了。猫猫喘气很快，大概一秒钟能两次？他的后腿也一直在抖，但是看起来好像是皮在抖。内出血好像没有他当时没跟我说，就说了小猫膀胱内出血了。说是让小猫静养，要不然可能会让那些骨头刺破他的内脏，所以一直放在箱子里。（主要是想问他不排尿怎么办）
徐灿
执业兽医师
首先就是可以隔六个小时检查一下，主要是没有超过24小时不排尿就可以，而且没有水分摄入的话，是很难有尿液的，这种情况后续肯定是要输营养液，然后使用抗生素和镇痛药物，但是它的损伤程度我不清楚，而且不确定是否有内出血，这个是最麻烦的，因为如果有内出血的话，就变得治愈率很低。 所以现在要做的就是保存它的生命体征，然后尽量的输液镇痛对症治疗，后续的话，要让他先停过5到7天左右，后续如果实在尿不出来，再考虑插管。
从他回家之后他喝的水还不少，我真的很害怕他膀胱本来就伤到了再有尿液可能会让膀胱的伤口更大。目前来说我感觉他精神没什么问题，可能就是有点恍惚，吃东西的话也能吃进去，喝水他也能喝，走路啥的也没啥问题，但是排尿如果排不出来的话我该怎么帮他。
徐灿
执业兽医师
个人建议，隔六个小时检查一下就行，他现在身体内出血以及外伤造成的影响比不排尿大多了，如果说你摸到它的膀胱之内有一个特别鼓起的球，就是膀胱，或者是他实在是尿不出来，但是有排尿动作，再去考虑插管就行，现在要考虑的就是先保存他的生命体征，它没有足够的水分摄入，基本上是不太排尿的。 总体来说就是先保住他的命，再去考虑他排尿的问题，它内部损伤要比不排尿的问题大多了，所以先进行保守处置，等到明天上午去输液的时候，再让医生评估一下膀胱大小就可以了。
那他身体内出血不就是在膀胱里面吗？他在膀胱里面出血如果感染伤口不是更严重吗？我在网上查了一下有可能会让膀胱破裂，更何况他从出事（约4点）到现在一点尿也没排，医生还让把猪肝搅成泥再喂给他（里面肯定会有水）回家之后他也喝水了。他的骨盆那个医生说了只能静养，没办法给她做手术或者做什么措施。我只能担心他的排尿。他排尿如果不顺利不还是他自己难受吗
徐灿
执业兽医师
不是的，膀胱内是无菌的，所以说就算血液浸在膀胱里面也没有太大问题，只要不阻塞尿道就行，而且更严重的是，它可能存在腹内出血，如果说血液大量出现在腹腔的话，那么，后续会有相当严重的问题，而且可能会涉及到多个脏器损伤。也就是说，他脏器的损伤要远比不排尿严重的多，致死性也更高。 至于说不排尿的问题，因为它没有充足的水分摄入，它的排尿量就不高，如果超过24个小时没有排尿的话，再让医生评估膀胱大小就可以，如果确实是泌尿系统阻塞，再考虑插管儿就行，但是现在要做的就是先稳定他的状态，减少外界刺激做支持性治疗。
今天去的时候医生没说到腹内出血，说了他上半部分没什么事主要是下半部分（也就是膀胱和骨盆）也说到了他的其他内脏没什么问题，出血点就在膀胱内。我带她去了猫砂盆他也有尿尿的动作，而且很多次。他一直拍不出来，他的肚子也是鼓鼓的（但是目前还有弹性不至于一点按不动）他补充的水分挺多的其实，一到家喝水就喝了很多
徐灿
执业兽医师
因为我没有看到他的B超，结果所以我不能直接判定程度，但是最好是明天早上让主治医师摸一下团光的充盈度。如果说特别高的话，那么可能要考虑一下要导尿。当然，疼痛感也有可能会导致尿不出来，还有就是它现在能移动吗？有没有视频？
它能移动，目前来说没有视频因为他现在在睡觉，四条腿都能移动。
徐灿
执业兽医师
如果说他四条腿都能够移动，有知觉的话，那么还是个好消息，至少证明脊椎神经是正常的，因为我做不到触诊，所以不能确定它的膀胱充盈程度，一般来说，如果说超过24小时以上无排尿的话，那么，再让主治医师检查膀胱充盈度就可以，如果说确实是尿不出来，再考虑插管导尿。然后后续主要是以抗生素等药物的使用为主，然后就是使用一些支持性药物治疗，比如说止血或者镇痛。
您认为有必要明天给他喂一些利尿的药物吗？（我最担心的是他的血块堵塞和无法排出）我可能接下来不会再去医院了，因为我的经济不太能再支持我送她去医院，如果可以的话请告诉我怎么样才能判断他的充盈程度
徐灿
执业兽医师
利尿的药物是说让他肾脏更多的排出尿液，而不是说让他的尿道畅通，所以不能盲目使用，一般来说，两个月大的小猫，膀胱充盈度大于一个红枣那么大就是有问题的，而且他这种损伤程度，后续肯定是需要抗生素等药物支持治疗的，否则后续就容易因为感染或者继发性损伤等问题死亡。
我刚才拿起来看了一下他，但是他的后面就跟这个图片一样，和脱节一样，我真的很害怕他会死😭
徐灿
执业兽医师
实际上，你首先担心的不应该是排尿问题，而是它的内部损伤和后续的继发性感染死亡，因为膀胱的问题都是次要的，其他的损伤和后续的继发性感染才是危险的，所以说24小时之内不排尿也并不一定会发生死亡，重点是他后续如果得不到抗生素等药物的支持，后续会发生其他问题的，因为损伤之后免疫力低，有没有药物镇痛，后续就会有感染，这些会极大的提高死亡率，这些才是现阶段最应该担心的问题，也是建议治疗的原因。
这是他现在的状况。那他后边那脱节的地方是骨盆的地方吗，那这个地方会不会等到好了之后还是这个样子？或者是说会落下什么残疾
徐灿
执业兽医师
因为我没有看过X光片子，所以不能完全确认，因为有些猫咪的背部脊椎弯曲程度和常见的猫咪不太一样，而且从视频中发现他的呼吸频次非常的快，证明有重大损伤，所以总体来说不是很乐，从明天开始，可能就不会吃东西了，所以说后续要做好要输液的准备。
也就是说如果没有最好一切准备他会死是么
徐灿
执业兽医师
死亡只是概率问题，好的医疗条件能够降低死亡率，但是也不能说100%保证存活，不过最低限度的抗生素的使用，和食物或者是输液治疗肯定是需要的，因为不管如何，后续肯定要预防感染，并且要供应能量。
好的谢谢
徐灿
执业兽医师
没事的，不用谢感谢您对蘑菇宠医的信任，如果我的回答能够帮助到您，请您在咨询结束后留下5星评论。 后续宠物有其它问题，您可以到“蘑菇宠医”官方微信公众号找到我的医生继续向我提问。 谢谢您的支持和鼓励，祝您的爱宠早日康复！
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陈忠伟
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