狗狗二尖瓣反流严重三尖瓣反流低白蛋白肾衰
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患宠信息：阿尔卑斯山獒/妹妹/10岁
咨询描述：你好医生，十岁博美，4.8公斤，二尖瓣反流严重，三尖瓣反流， 低***，肾衰 没有咳嗽，没有喘，有腹泻，但是精神状态变差， 请问治疗方案怎么治？通过什么方式怎么补液？
问题大致一样，细节不同？
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曹元钊
执业兽医师
这种情况的话两个疾病或者说两个主要疾病治疗方案是完全相反的，这中间就得拿捏平衡了。而且他的***偏低。配合腹泻的话，有可能有蛋白流失性肠病或者其他可能。淀粉酶特别高，虽然指向性不足，但是优先要排除胰腺炎。 建议下一步先筛查胰腺炎，超声x光，然后根据结果再考虑治疗，但是风险性极高。
你好，心肾综合征时，是选心脏处方粮，还是选肾脏处方粮？
曹元钊
执业兽医师
这种情况我会优先考虑吃肾脏处方的，然后把它用开水泡一下，过滤一下，然后减少一下里面钠的含量，这样就能够起到一个中间平衡的作用。
曹元钊
执业兽医师
回到刚才那个问题，像这个狗狗的情况，不可能像肾脏治疗一样，输液速度一定要非常慢，而且不能输盐水。首先的一步呢，在不方便做进一步检查的时候心控制住它的腹泻，然后强行喂食，尽可能减少，对液体量的依赖，输液以静脉为主 另外在超声下要看清一下有没有可能有慢性肠炎，慢性肠病肝脏有没有问题？因为蛋白流失的话，很可能它会有腹水，但是得靠超声或x光来去评估。 如果没有腹水再考虑这是一个慢性的丢失的话，优先要考虑通过食物来提供，这就回到之前的那个点了，优先要控制他的腹泻。
曹元钊
执业兽医师
还有就是一定要查一查胰腺炎。
你好医生，心肾综合征时，肌酐，尿素氮升高，如何补液呢？口服加皮下补液更安全，还是要慢速静脉补液
此时没有肺水肿，没有喘，咳嗽，症状，就不需要用**吗？ 我今天给它用的****，
曹元钊
执业兽医师
这种情况我建议是静脉补液，能给输糖就不要给输盐水。或者是把糖水和盐水掺到一起，以1:1的比例。这样的话会形成低渗液，所以同时在考虑强行口服一些食物。 这个时候**的使用就得看你能提供多少食物了，如果能够提供正常食物量的50%，同时配合少量输液和饮水，就按照一毫克每公斤一天两次使用***，或者干脆按照正常量使用***。如果不能达到这一点，那么***这一类先停一天或者两天。 像这种狗，其实如果他插上一根鼻子管不是很紧张的话，可以考虑下个鼻饲。
曹元钊
执业兽医师
咽饲管需要麻醉，暂时不考虑。
曹元钊
执业兽医师
这种情况跟平时治疗腹泻的那种说禁食然后全靠输液不一样，这种情况下还不能够全靠输液吃饭是一定要吃的
曹元钊
执业兽医师
另外它的生化没有纳钾氯，你得做个血气，然后评估一下。风险还是挺高的，如果不方便就是主人不方便做胰腺炎，不方便做超声的话。那么我觉得，你把它当一个胰腺炎症，同时合并炎性肠病蛋白，丢失性肠病这一个来进行治疗，还是可以考虑的。
曹元钊
执业兽医师
输液速度一定要慢，这个就不多说了。要非常非常慢，时间尽可能拉长。
如果没有肾衰，只是心脏瓣膜心脏病b2期以上，无论有没有肺水肿，**，要一直吃着吗？定时检测血气来改变 根据有没有肺水肿，咳嗽等临床症状，来增加改变**用量次数？
曹元钊
执业兽医师
如果只是单纯的心脏的病变，那么即使没有出现肺水肿，也应该预防性的使用**因为这样可以降低心脏的后负荷，这样的话可以减轻心脏负担。无非就是在这一过程中要勤做血气确定没有钾离子的变低而已。 如果动物主人经济条件有限，其实说像****或者*******或者其他的这些药物只使用一种，我会优先考虑**的。 便宜见到一点效果，可以说服宠物主人继续用药。
曹元钊
执业兽医师
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