狗狗乳头之间摸到一个肿块硬硬的

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执业编号 A012018370097

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患宠信息：哈瓦那犬/妹妹/8岁5个月

咨询描述：孙医生你好我家狗子是哈瓦那犬，8岁，母狗，6kg,偏胖，从未生育过，6岁时做了绝育。症状:半个月前，我在她左边第四和第五颗乳头之间摸到一个肿块，像一个绿豆大小，硬硬的，如图2蓝色圈着的位置，皮肤上有凸起，没有发红，乳头没有溢液，但是后两排乳头附近有鸡皮肤，肿块离表皮挺近，摸上去上端圆的，指腹戳下去滑来滑去，下端连着里面的肉，动不了。（这个肿块的大小和形状前后好像有些变化，第一天发现，绿豆状，5*5mm,硬硬的，第二天像米的形状，椭圆，3*4mm,没那么硬了，第三天变成3*3mm，又变圆了，后面几天没什么变化）其他位置没摸到什么硬块。前年10月的时候也是有发现一粒4*2mm，米粒一样的肿块，那时候时有时无，后来消失了，然后去做了绝育，就很长时间没有检查过了，最近突然又出来一颗。您看这个位置会是什么？乳腺肿块还是脂肪瘤还是别的什么？

问题大致一样，细节不同？

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孙嘉辰

执业兽医师

您好，根据您目前提供的线索来看，我怀疑乳腺脂肪瘤的可能性更大一点。当然也不能排除是增生或者其他激素异常导致的乳腺发育。所以目前在没有做进一步检查之前我们能做的就是推测，根据我个人的经验推测，我怀疑是脂肪瘤，但是我的推测也不一定是准确的，就需要有证据来验证。那么如果要找到证据就必不可少带他去做进一步检查。个人建议的检查主要有两个，一方面是局部的影像学检查，可以给局部做个B超，拍个片子看看，该肿物究竟与皮下组织是什么关系。第二个方面就是做一下穿刺细胞学检查，来看一下抽出来的细胞都是些什么细胞，是肿瘤细胞还是脂肪细胞或者什么其他淋巴细胞之类的东西，然后根据这些能够作为充足证据的结果来对问题做判断才是准确的。

肿块红线圈着的位置，半个月前就去医院要做b超，那个医生就手摸了一下，说她这个比较硬，怀疑是乳腺肿瘤，而不是脂肪瘤，直接开了dabang的***让早晚各一包地吃，现在已经吃了半个月，没什么明显变化。 b超是不是基本能分辨脂肪瘤，还乳腺纤维瘤，或者肿瘤？他就只是触诊就能分辨脂肪瘤和乳腺肿瘤吗？图二是前年在这个宠物医院做的B超，根据图片来看，他们的B超机可以吗？是不是设备不好才看不清楚？是不是需要去更好一些的医院看？还有您说的拍片子，x光片能看到这么小的肿块吗？根据片子能判断肿块属于哪种？还是要看有没有转移？

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孙嘉辰

执业兽医师

您好，B超不是用来分别肿瘤性质的检查，B超也分辨不了肿瘤和非肿瘤问题，做B超的目的是为了看一下所出现的肿物的物理性质，是固体，液体还是混合型的，有没有连接肌肉层，筋膜层或者是皮肤层，以及血液供应是否充足。这么小的东西肯定不适合拍片子，拍片子看不出来任何问题。那么今天已经做过影像学的检查，接下来就是他去做细胞学检查了，那就去做个穿刺检查以后，再来看看是什么问题吧。

1.你说乳腺脂肪瘤的可能性大一些，是根据它所在的位置判断的吗？乳腺肿瘤是不是一般不会长在比较浅表的地方？ 2.根据影像的物理性质，凭医生的经验，是不是大致能判断出肿块属于什么？比如回声高的是纤维瘤，回声低的更可能是脂肪瘤。（我自己去恩泽医院体检的时候，做了B超，他就告诉我乳房有一个肿块，属于3类，应该是乳腺纤维瘤，可以半年复查一次） 3.穿刺要麻醉吗？一来我们当地好像没有能穿刺的，二来我怕他岁数大了麻醉风险大，前年也是发现差不多大小肿块，后来自己消失了，所以我想能不能再观察2个月，但又怕万一恶性发生转移。请问，3mm大的时候一般会发生转移吗？ 4.它6岁的时候做的绝育，绝育后是不是雌激素就很少了，而乳腺肿瘤主要是雌激素引起的吗？它做完绝育后，还是时常有爬跨行为，比如这周就比较频繁，和它没做绝育前发情症状有点像。这会不会和这个肿块有关系？ 5.现在吃了半个月***，肿块好像没什么变化，还要继续吃吗？ 6.我上一次追问发您的B超图片能清楚看出您说的物理性质吗？比如能不能清楚区分出是固体，液体，还是混合体，在皮肤层还是筋膜层。如果不清楚，我明天就换个医院检查。（上面发的是前年做的B超图片，这次还没做呢）

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孙嘉辰

执业兽医师

1，是根据位置猜测的。乳腺瘤一般深一些。 2，能，但是准确度一般，我认为现在需要的是搞清楚具体情况，不是猜测出更多的情况来混淆视听，所以建议穿刺。 3，细针抽吸穿刺不需要麻醉。 4，有卵巢没有摘除干净的可能性，可以再比较明显爬跨行为后，做超声复查一下，或者开腹探查一下。 5，可以继续吃。 6，就是皮下组织，皮肤之下，脂肪层之上，低回声区。

1.穿刺如果是脂肪瘤，就没有风险了吗？脂肪瘤一般会变大吗？ 2.我家狗子还脂肪酶偏高，游离脂肪酸偏高，这是导致脂肪瘤的主要原因吗？6千克的狗每日脂肪的摄入量应该是多少？蛋白质摄入多少？需要吃碳水化合物吗？ 3.还有膀胱结石，一两年里时有时无，大小一两毫米只是结晶不能算结石吗？和平时喝的水杂质多有关系吗？医生说也可能是吃的食物草酸太高或者钙太高，但是它早上是吃**狗粮，中午，晚上是跟着我们吃饭，蔬菜也是正常炒熟，绿叶蔬菜一般炒个七八分钟，有苦味的会先焯一遍水，对狗狗来说是不是蔬菜里的草酸还是太高？ 4.皮肤问题，四只脚背和后腿大腿上，尤其是左后腿，如图，严重皮肤增厚，是因为他经常啃导致的皮肤增厚还是皮肤上的细菌或者真菌导致的？应该做什么检查，一般是打针还是喷药治疗？我家附近的医院直接让打抗生素，还给开了维生素和OMEGA3什么的。但是，我还是想查清楚，会不会是过敏？

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孙嘉辰

执业兽医师

1，脂肪瘤有可能会癌变，几率不大，所以风险小。 2，目前科学未证实脂肪瘤和您所提到的指标关系。摄入脂肪90KCal以下，摄入蛋白质350kcal以上。碳水非必要摄入营养。 3，肉眼不可见的不算结石，可短期溶解的不算结石。通常仅与体质有关，与饮食关系不大。 4，具体原因，肉眼看不出来，需要做皮肤刮片检查。治疗方式需要根据确诊结果来确定，现在定不了。怀疑过敏，需要查一下过敏源，这需要让当地医院联系合作实验室送检。

1.能把脂肪，蛋白质摄入量换算成每天多少克吗 2.之前验血查过一个72项过敏源，没有吃查出来会过敏的食物，里面还有检测对草过敏的，他每天都会踩那个草里过会导致过敏吗？还有跳蚤过敏，最近是有跳蚤 3.它这个皮肤增厚是主要因为啃的吗？刮片检查对症用药后，能恢复正常皮肤吗 4.像她这种6千克小型犬，每天一共走几公里合适？走少了怕胖，走多了，又担心对腿不好

孙嘉辰

执业兽医师

1，肥肉臊子约11克，瘦肉臊子约72克。 2，如果测出来对草过敏，然后他每天还接触那种草的话，那自然会引起来过敏，所以最好的办法就是不要让他接触那种能够引起他过敏的草。 3，有可能是啃的也有可能是病理性增生，刮片检查本身不会对皮肤造成任何不可逆的伤害。 4建议每日运动时间控制在一小时以内

好的，谢啦。它岁数大了之后，我需要注意预防什么老年犬多发疾病和补充什么老年犬需要的营养吗？对了，还有那个肿块穿刺，3MM挺小的，戳他还会动，是不是需要找有经验的医生来做呀？然后位置在肚子上，是不是比较疼，那个穿刺针多粗呀？

孙嘉辰

执业兽医师

1，没有必要特别补充，正常吃狗粮就是最健康的饲养方式。 2，穿刺过程一共只有半分钟左右，护士就做的了，没有太疼痛的感觉，5毫升注射器的针应该是0.5mm

医生建议及处方根据当前病情给出，仅适用于本次问诊

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