猫咪确诊猫瘟还有其他疾病的可能吗

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执业编号 A012018370097

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患宠信息：英国短毛猫/弟弟/4个月

咨询描述：孙医生您好，四或五个月小猫 1.10日小猫吐三次，拉两次 1.11日吐两次，就诊，白细胞正常，pcr确诊猫瘟，打针，精神不好，排便泥浆色稀便。 1.12日早饭两勺罐头，医院打针，下午睡觉，晚饭猫粮，后一直慢慢玩 1.13早饭泡软猫粮，医院打针，没有便 1.14早饭正常，医院打针，中午没吃，晚饭正常，从中午一直睡到晚上九点，几粒大便 1.15早饭正常，医院打针，中午蛋黄，比昨天多几粒大便。 1.16 日晚上医院血常规正常，但 SAA115, 小猫精神挺好，打了消炎针和抗干扰素。 1.17日，医院打消炎针和抗干扰素小猫吃饭正常，没大便，精神不错，但如果逗猫棒快速动有时能跟上有时跟不上。体重2.15kg( 得病前2.25左右) 1.18日，今天打了消炎针。小猫精神不错，比正常要弱一点，体重增加，饮食排便正常。问题： 1，医院由正常的血常规和PCR确诊为猫瘟, 有别的疾病的可能吗？ 2， 1.16日按照猫瘟正常治疗流程打针5天， SAA115正常吗？我担心小猫是不是有别的疾病没有检查到。有传腹的可能吗？ 3，从第六天到第八天都打消炎针了，明天还需要打吗？猫咪对于验血很抗拒，担心应激。

问题大致一样，细节不同？

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孙嘉辰

执业兽医师

您好， 1，首先从医院给出的核酸检测结果来看，1月11日所确诊的疾病不只是猫瘟，因为除了猫瘟以外，还有猫冠状和猫星状病毒这两个问题同时存在。所以不是可能，而是确诊了猫瘟以外的其他两个疾病。 2，saa指标这么高当然不正常了，这个指标描述于猫的急性炎症反应，也就是说可以代表炎症的严重程度，如果排除机器坏了或者是血样搞混了做错了这些问题，确实需要考虑其他能够引起炎症指标升高这么高的疾病，是不是被漏诊了？其中猫传腹就是一个非常值得怀疑的问题。因为有一个不容忽视的理由，就是只要被冠状病毒感染过的猫，就有可能会出现猫传腹。 3，如果saa指标本身没有出现问题，关于明天是不是要打针，我觉得这个这个问题应该这么问，就是明天该采取怎样的治疗？那接下来我来说一下我个人的建议。明天建议最好能够查一下生化，看看白球比情况，查一下腹腔超声，看看有没有腹水，如果有腹水的话就用腹水跑个核酸，确诊一下有没有传腹，如果没有腹水的话，就看一下身体有没有出现明显的淋巴结肿胀，如果有的话，采一下淋巴结样本，做传腹核酸也能确诊。如果这些都没有异常的话，或者根本不想做进一步检查去正向确诊的话，那么还有一个办法，就是治疗性诊断，也就是说连续注射或者口服一个周的***，期间每隔一天复查一次saa，如果有明显递减趋势，那么从反向推断患有传腹。后续接着用药两个月以上。

1，那天测SAA时，抽血的人第一次没有抽好，第二次才抽好，也是有可能这个应激治标上升吗？猫咪现在状态比较好，食欲也不错，体重也增加了。宠物医院病毒太多，担心没病的猫也传染上病毒了。这样的话，我在家先观察一下是不也行。 2，根据您的经验，猫瘟治疗后SAA会有一个滞后的高点吗？一般猫瘟治疗好后SAA都是正常的吗

孙嘉辰

执业兽医师

1，应激有可能导致白细胞上升，但不会导致saa上升那么高。如果不想采取进一步验证的办法，可以先在家观察。 2，这是一个提示急性炎症的指标，所以当原发疾病，也就是猫瘟被治愈，炎症下去的时候，这项指标应该迅速下降，不会存在停滞情况。

好的谢谢孙医生，1，那根据您的诊断如果SAA检查结果没有问题，这个小猫应该是体内有别的疾病，可能是传腹。还可能是别的吗？2，目前小猫状态良好，如果是传腹的话，会体现的症状是什么？ 3，这小猫这几天大便总干燥，有的时候还不拉，和传腹或猫瘟有关系吗？

孙嘉辰

执业兽医师

1，任何的急性病原体感染都有可能导致这个指标升高，临床上最常见的就是细菌类和病病毒类，而这两大类如果具体到某一种，那就可以具体出成百上千种可能性，而如果从成百上千种可能性中随便猜一个就能刚好确诊的概率无限接近于0，所以我们要通过进一步检查来做验证。所以关于这个问题当然有可能是别的病原体感染引起的，但是猜不到，同时也不是靠猜来确诊的，要查才能确诊，不检查就观察。 2，传腹可能表现的症状为，没有任何临床症状，除此之外，有可能造成呕吐，腹泻，精神沉郁，食欲不振，葡萄膜炎，神经症状，肾衰，肝衰等，这些症状可能会单一出现，也有可能会同时出现，这种疾病没有统一的临床表现，碰着啥症状算啥症状。 3，我认为是正常现象，与之无关。

孙大夫您好，我家小猫今天状态：食欲良好，体重增加，但还是精神萎靡，肚子比前几天大。昨天看了您说的逆推的方式，那我目前先不打针，买片剂***吃同时观察是不是行？

孙嘉辰

执业兽医师

口服***和注射***本质上没有区别，所以可以使用。

谢谢孙医生，***片剂目前有大厂家吗？

孙嘉辰

执业兽医师

没有，因为这种药在国内属于不合法的。

医生建议及处方根据当前病情给出，仅适用于本次问诊

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孙厚福

执业兽医师

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