猫咪呕吐食欲减退说有肾衰怎么办
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患宠信息:英国短毛猫/弟弟/2岁5个月
咨询描述:猫咪呕吐,食欲减退,去医院检查说有肾衰,4月2号到今天输液已经6天了,食欲有点恢复,尿尿正常,大便1次,但是三次生化的结果显示肌酐下降不理想
问题大致一样,细节不同?
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赵一强
执业兽医师
主人你好,虽然宝贝的肾指标有轻微下降,但是宝贝的病情严重程度一直都处于一个严重的尿毒症的阶段。宝贝是一只公猫,之前有尿闭的情况吗?还是说宝贝就原发性的出现了这种尿毒症的问题? 除了您上传的血液指标以外,有宝贝的腹部B超检查结果,肾脏形态的描述吗?有的话发上来,我看一下。 另外,宝贝都用了哪些药物治疗?您可以把宝贝的所有用药明细都发上来,我这边给您看一下有没有什么需要调整和补充的?
年前有出现过尿闭,但是尿后喝水尿尿都是正常状态,这种情况是发现食欲下降、呕吐后带去医院查看说是急性肾衰,治疗方案和B超如下图
赵一强
执业兽医师
主人你好,因为肾脏的损伤往往是不可逆的,B超这个图像,如果不考虑他打的条件的,其实这个肾的形态也特别不好。考虑可能存在肾性尿毒症的可能。整体这个预后不良。也就是说,大概率可能治不好。 治疗用药上,差的也很多,一方面宝贝的磷离子高,需要用到一些降磷药,否则磷离子持续高,肾的损伤也是会越来越持续得。所以可以给宝贝把***,碳酸钙这一类的护肾的药吃上。 肌酐高也建议把**吃上。 输液除了静脉输液以外也建议把皮下输液用上,总输液量24小时达到600ml,也把***输上。其他的对症用药再看看。
大概率可能治不好的意思是可能生存时间会变短么,另外24小时600ml 的输液会对他造成什么不良影响么
赵一强
执业兽医师
主人你好,首先,咱们先明确一下宝贝的病情严重程度,他已经达到尿毒症级别。和人是一样的,这种情况其实没有什么好的治疗办法,最有效的办法也只能是做血透。但是做血透,一个是费用问题,一个是这个东西,也只是治标不治本,需要反复的去操作。那么假设宝贝这个病可以逆转,往往在积极的治疗以后,他是从尿毒症的级别降到四期肾衰,四期再降低到三期,三期再降到二期,二期再降到一期。不管宝贝能治疗降低到哪一个阶段?这都是通过特别全面积极治疗的情况下。那么这种情况下如果停药,宝贝的指标会不会因为药物的原因?,或者说治疗方式不全面的原因,指标又很快升上去。毕竟积极的治疗会产生很大的费用。 其次您说输液这个问题。按照您提供的宝贝的体重,宝贝八公斤,最少的每天输液总量正常,最低得在480毫升。如果紧急情况下,最高一天的总输液量能达到960毫升。宝贝现在的肾脏就相当于一台机器,这台机器他无法把机体产生的肌酐,尿素氮这些代谢废物排出,如果你想让他排出去,在这个肾还能有工作能力的情况下,就得让他多摄入水分,多撒尿。所以我上面才跟您说,这个输液得分两部分,一个是静脉输液,一个是皮下输液。两部分的输液总量是600毫升。我给您说的这个600毫升,我觉得这个总量已经够保守了。说句实在话他尿毒症这这种情况一天输个八九百我觉得也属于正常。那么,这两部分的输液当然也有要求。皮下液可以一天分两次,早一次晚一次。因为这部分液体吸收较慢。可以多输一些。而静脉液可以少输液24小时输240ml就可以。这个就需要您的临床医生去把这个总液量进行合理的分配。
好的,医院那边已经加上了皮下输液200ml 一天,说再输5天看看指标,而且他这种不是因为尿闭引起的恢复时间会比较长
赵一强
执业兽医师
所以说如果真的是因为尿闭导致的,我反而觉得你这个好治。但是恰恰宝贝尿闭是很久之前的事情,那么在后续缓慢的过程中,他的肾脏有持续损伤的因素,肾的形态也不太好。这种反而比较危险。积极输液治疗看看吧。希望后边输液量增大以后能更好一些。
肾的形态不太好具体是指什么,医生说他肾结构怎么还行
赵一强
执业兽医师
主人你好,我上面说了这个B超,他打的时候的条件不好说。考虑他打B超的时候设置的条件,单纯他测量的这两个肾都六厘米以上了提示肾肿大,正常是4.3厘米以下。其次他皮髓质界限不清,回声比较高(因为图像不太好,不排除有可能是他打B超时候设置条件的原因)。提示肾退变,慢性肾病。
医生建议及处方根据当前病情给出,仅适用于本次问诊
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