狗狗脾脏上有囊肿 需要手术吗

秦凯

执业兽医师

为了进一步判断宝贝的情况我还有几个问题需要向你核实一下：1. 最近几次体检，血项上有没有异常，比如有没有贫血，血涂片有没有异常的细胞，生化检测有没有异常？2.十五这一年体重，食欲，精神状态有没有变化，比如体重下降的比较明显，3.这段时间有用过一些药物吗，比如一些提高免疫力的药物等，以上情况你回忆后详细的描述给我，感谢你的配合。

秦凯

执业兽医师

体检的时候医生有没有和你说过体表外周淋巴结是否增大？

秦凯

执业兽医师

去年体检的血项没有太大异常，超声肿物回声不均匀，当时大夫给你说的鉴别肿瘤，增生性结节，髓外造血，这些都有可能。观察了近一年，肿物在逐渐变大，回声仍旧是不均匀的混合回声。髓外造血得超声大部分是是均质低回声的，增生性结节均质回声的居多，结合病程和超声影像，还是考虑肿瘤的可能性较大。鉴别这些疾病最好的方法是做活检，体外穿刺脾脏或者开腹取样活检，结合肿物大小性质，和狗狗配合程度选择。 怀疑到肿瘤的话，在和你聊下脾脏肿瘤。继发转移的脾脏肿瘤少见，通俗点由其他地方转移到脾脏的少见，脾脏原发性肿瘤居多。有良心和恶心的。良性的脾脏肿瘤生长缓慢，无恶病质，很少有腹水，基本无腹痛，没有什么临床症状，不易被发现。恶性的脾脏肿瘤常见的血管肉瘤，纤维肉瘤，淋巴瘤等，发现的时候一般会有一些临床症状，比如腹水，恶病质，贫血，血图片中可能会有异常增多的细胞，会有一些副肿瘤综合征的表现，比如生化检查出现高钙等。脾脏恶性肿瘤的预后较差，存活时间不一，比如淋巴瘤最多可能也就一年，血管肉瘤的终位存活时间也是个一年。 十五的这个情况良性肿物的可能性较大，但是良性的肿物也可能会发展成恶性肿瘤，从大夫的角度还是建议组织活检或者脾脏手术摘除后送检组织病例判断肿物性质，分级。 脾脏摘除后，不是肿瘤或者是原发性的良性肿瘤，对他寿命影响不大，但是以后会出现贫血和免疫力下降的情况，需要长期口服抗贫血药和提高免疫力的药物。如果肿物是恶性的肿瘤，需要判断是继发性的肿瘤还是原发的，如果是原发的，是否其他器官有转移扩散，手术完后有可能需要借助化疗药物化疗。每个恶性肿瘤的存活时间不一，得送检分级出来后才能判断预后。 关于十五疫苗的事情不用太纠结，以前每年免疫，可以做个抗体检测，抗体没问题可以择期考虑手术。 如果实在不想手术，保守治疗的话，可以长期口服抗肿瘤提高免疫力的药物，观察是否有临床症状，定期检测超声和血液指标。建议复查的时候把血常规和血涂片做上，如果出现恶性肿瘤的一些副肿瘤综合征或者指标的一些异常，尽早考虑手术。

秦凯

执业兽医师

有啥不明白的，疑问，随时发我就好。

秦凯

执业兽医师

体外的活检实在超声引导下用穿刺针完成的，但是需要宠物配合，脾脏的活检有一定难度，十五的肿物比较小，如果不配合很难精确穿刺，脾脏又是造血器官，血液污染对穿刺结果可能会有影响。 开腹的活检相当于打开腹腔，直接取样，先不做切除，等病理结果出来后再考虑治疗方案，缺点是可能需要二次手术脾脏切除；还有一种就是直接做脾脏切除，然后送检脾脏。 具体长到多大，生长速度多少这么没有具体标准，有的脾脏肿物虽然很小，但他是恶性的，这种也有可能。现在是三个月检测一次，比如肿物以三个月为期限长的越来越快这种就尽早手术，在保守治疗期间出现一些刚才和你说的一些症状，恶病质，体重食欲下降，精神变差，超声有腹水，外周淋巴结肿大，腹痛等等一些表现，无论大小就早做手术。 十五目前这个情况看没有临床症状，肿物不大生长也不快，不是当下着急做的。考虑好做手术，送检组织病理一定得做，腹部CT，是可以更好得评估腹腔脏器的情况，＜1cm的转移灶都能用看出来，超声很难看到，但费用相对高些。 关于你的几个问题，1.结果没问题，摘除了就彻底解决了。2.如果是良性的，一般不会有其他器官转移，如果其他器官也有肿物，大概率是其他器官原发的，这个就考虑其他脏器什么性质肿瘤，能不能摘怎么治疗，这个就是后话了，现阶段探讨的意义不大。3.如果是恶性的，看什么肿瘤，包括肿瘤分级，比如淋巴瘤一定需要化疗一断时间，结合病理报告和主治大夫聊聊吧。

秦凯

执业兽医师

现阶段可以用一些提高免疫力抗肿瘤的一些药物，当机体免疫力下降肿瘤生长速度会加快。用药消除不了肿瘤，只能降低肿瘤生长得速度。肿物如果是肿瘤性质的吃药可能解决不掉，如果是增生性的也解决不掉，髓外造血也不会通过药物解决，这个是机体本身的生理机制导致。 我一会给你开个处方，吃一些提高免疫力的药物。下次复查如果有贫血，可以添加升血的药物。

秦凯

执业兽医师

根据十五的情况，我给它开个处方。处方里面的 ***。主要是提高机体免疫力的药物，修正的。十五的体重一天一次，一次两包。吃一段时间再复查超声和血。

秦凯

执业兽医师

这个药建议一直吃，可以还按三个月复查下情况，有个对比，如果吃上药之后，肿瘤比之前生长速度明显慢了就一直吃。饮食上不用限制，他爱吃的正常喂，平时咋饲喂的还咋饲喂就行，目的是保证营养的基础上想办法增强免疫力。疫苗可以查查抗体，抗体够年纪大了可以考虑不打，中间间隔一年了，如果抗体低了就加强一针，如果抗体足够可以不打，到时候结合抗体情况咨询大夫。现在十五这个情况最主要的是监测有没有症状出现。 ***和药物没冲突，口腔的护理可以刷牙以及用一些洁齿的产品，流口水如果是因为牙龈红肿，或者是牙齿松动压根感染导致的可以喂消炎药，如果不是可以不喂消炎药。 关于脾脏肿瘤肯定是年龄越大手术风险越高，恢复得相对慢些，我看十五去年心超的检查和血的检查都还好。手术时机要结合十五的情况看了，结合症状评估肿物生长速度再考虑手术。肿物越大可能会和其他脏器有接触，如果是恶性的就有扩散的风险。我的建议是吃药评估一段时间，还是持续变大，别等有症状的时候手术，早做肯定利大于弊。

秦凯

执业兽医师

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