猫咪腿受伤脚掌肿胀，是坏死了么

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执业编号 A012015110045

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咨询描述：症状描述: 猫咪腿受伤，前期缝合导致血液不通畅，脚掌肿胀，后拆除伤口缝合线，经过几天治疗，脚掌肿胀已经好转，但今天缝合伤口周围出现泛白、有黑色结痂（医院每天有对伤口多次清创，今天早上突然发现，昨天都正常），伤口泛白是否意味着已坏死？医生说明天如果泛白或发黑有扩散，建议截肢患病时长: 7天医院检查: 伤口坏死用药情况: 伤口每天多次清创，也有打抗生素等药物

问题大致一样，细节不同？

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曹元钊

执业兽医师

你好，请问猫咪现在他这个脚掌部分皮肤的温度是否有恢复？是比较热还是比较凉，这一点是比较重要的。

脚掌已经恢复温度，肿胀也有明显缓解，前两天很多渗出液，今天没有渗出液；但上面伤口位置医生说出现坏死

比较热，脚背很红，我今天摸温度偏烫

曹元钊

执业兽医师

从这个颜色上来说，我觉得局部肯定是出现坏死的，如果说整体的温度还ok的话，那我建议你考虑再做一次清创，不要追求把这个表面皮肤完整，只要他肉能露出来，慢慢的去长都可以，不要锁缝合。或者说不要缝合到说皮肤完全封闭住。

但第二次清创后，伤口还是无法缝合（她伤口面积太大，几乎占据整个脚那一圈的一半了），无法缝合是不是意味着她第二次清创后依然会有感染的风险？

曹元钊

执业兽医师

我的意思是不缝合或者说把皮肤如果还能剩下一部分皮肤，把皮肤和下方的软组织和肌肉放在一起，让他这样开放式的长。这样的话有可能有感染，但是感染所造成的脓液或者繁殖的细菌会及时被消毒液做冲洗掉，这样才有机会。

皮肤、下方软组织和肌肉放在一起是什么意思？她现在又是啥方式在愈合呢？

曹元钊

执业兽医师

我的意思是皮肤下方的软组织和肌肉这样缝合在一起，它的肌肉软组织是暴露在表面的，不要被皮肤所包裹，只有这样才有机会。现在还是尝试着把皮肤缝合到一起，让它这样长，这是不合理的了。

没有她之前脚掌肿胀之后把线拆出后就没有缝合了从前几天开始一直到现在伤口都是未缝合状态软组织、肌肉一直都是暴露在外的医生一天三次清创但现在那个未缝合的伤口周围已经出现泛白了

曹元钊

执业兽医师

如果是这样的话，因为目前你拍出来的这个照片我没有办法去判断，但是如果是这样的话，你只能是继续清创。如果剩余的软组织和肌肉不足，你可能要考虑移植一部分。

曹元钊

执业兽医师

最后一步才是截肢。

医生现在宠物医院是有把坏死的地方二次清创了然后她说清创过程中发现肉已经有腐烂但也不能一直烂一直给她清吧现在目前的保守治疗方法就是先清创如果清创后还是在继续坏死就建议截肢吗？

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曹元钊

执业兽医师

你好，这种情况下就只能是在做激进的清创，如果能够 ok的话就没问题，如果实在不行就只能是考虑截肢，这种清创就意味着说你不要想着保留他这一部分的皮肤，你把他所有的皮肤大部分的软组织都切掉，只保留一部分很小一部分软组织覆盖在骨骼上面，然后慢慢等着长

医生建议及处方根据当前病情给出，仅适用于本次问诊

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执业兽医师

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