8岁的无毛猫，软便拉稀便血

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执业编号 A012018370097

向他提问

患宠信息：加拿大无毛猫/妹妹/8岁1个月

咨询描述：症状描述: 8岁的无毛猫，大约从一年前开始软便拉稀，偶有便血，最近三个月体重下降下降明显（四月份3kg到七月份2.7kg）所以上周带她去做了血检和B超（结果翻译并附在截图中）。我想了解我们是否有必要进行活检确认IBD，还是先按照IBD的方法治疗？您推荐如何治疗IBD？另外我很担心她的体重下降问题，是否有方法缓解？谢谢医生。患病时长: 一年医院检查: 现在加拿大兽医建议我先按照IBD（慢性肠炎）进行治疗，给她换低敏粮，观察6-8周；或者进行全麻的肠镜活检，确诊IBD，排除小细胞淋巴癌。用药情况: 还未开始用药

问题大致一样，细节不同？

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孙嘉辰

执业兽医师

您好，首先，目前根据您提供的检查结果来看，我认为猫咪出现IBD（在国内我们习惯称之为炎性肠病。）的概率还是比较大的，但是出现小细胞淋巴瘤，这个问题还是要存疑的，为什么呢？因为我们要知道出现小细胞淋巴瘤的动物，除了可能表现为腹泻或者呕吐以外，最主要的症状就是就是状态会变得很差，特别像患了重感冒那种，所以我不知道他过去的一年内是不是一直是就像重感冒一样，一点精神也没有，也没有什么力气？如果他精神状态什么的还好的话，我个人的建议是可以先通过药物治疗试试，也就是使用皮质类固醇，不必先采取活检。当然在临床上如果对于猫的小细胞淋巴瘤，治疗措施是化疗，其中也要用到皮质类固醇，所以这告诉我们用这种药物进行治疗的话，并不能鉴别诊断，哪怕症状有好转，我们后期还是需要去复查的。那么我个人选择的皮质类固醇是***龙，对于这种情况，我个人建议按照每千克体重2mg，每日一次，连续30日起步。关于低敏处方粮，我个人建议是需要吃，然后除了这种食物以外，其他任何食物都不要吃了，因为这也是用来辅助配合治疗炎性肠病的一个必要措施。需要注意的点就是关于皮质类固醇，也就是***龙的停药，对于这种程度计量的摄入，停药的时候一定要循序渐进，逐渐递减来停药，假如我决定给他停药了，那么我再给出他三四天的时间，然后第一天，第二天按1mg每公斤体重给，第三第四天，按每公斤0.5mg给，然后再去停药。

谢谢你的讲解孙医生！是的，小的的精神状态非常好，她从小就非常贪吃，到现在她的食欲还是非常好，也很顽皮。所以我们没有在她软便一开始就带她去看病，因为精神状态很好，一直以为是换粮之类的问题。那我们也就考虑先用皮质类固醇给她治疗了。孙医生，我还有几个问题：1. 除了精神状态很好之外，小的已经软便将近1年了，是否也可以用通过软便时长来降低小细胞淋巴癌的可能？因为我理解的癌症可能是发展速度比较快的，是会恶化的。她一直都保持着软便状态，是不是说明没有在恶化？相信您也理解做家长的心情，真的非常希望可以降低是癌症的可能性。2.皮质类固醇就是我们常说的激素对吧？我在看病友们的类似帖子中有提到，如果开始服用激素后再想要进行活检，就需要停药一段时间，请问这是真的吗？ 3. 如果之后观察她不软便了，或者软便次数减少，体重恢复，是否可以得出她的IBD被控制住了的结论？然后就可以慢慢给她停药了对吗？谢谢医生！

孙嘉辰

执业兽医师

1，癌症属于中慢性疾病，当一个肿瘤转变为癌症的时候，往往都是我们在早期没有给予足够多的重视，给了他太多发展机会，其实肿瘤在体内是非常不容易形成的，但是如果由于肿瘤导致了临床症状的产生，往往就证明肿瘤已经存在时间不短了。 2，皮质类固醇也叫做*****，是一种由动物体肾上腺产生的物质，属于众多激素中的一种。确实如果用过一段时间的皮质类固醇，后期想再去开腹探查，就需要再等一段时间，至少一个周以上。或者您不想那么麻烦，现在可以直接去做开腹探查，来做正向确诊。 3，对于病情是否被控制住，一方面要看症状，另外一方面就是要通过B超检查，看一下肠道分层是否正常。如果症状也在消失，然后肠道的水肿也在消失，这种情况我们就可以给他慢慢停药了。

谢谢医生了！希望之后有好转！到时候一个月之后，如果B超显示好转了，我再来找您看看

孙嘉辰

执业兽医师

嗯嗯，没问题

医生建议及处方根据当前病情给出，仅适用于本次问诊

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