猫咪结石怎么处理
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患宠信息：中华田园猫/弟弟/8岁2个月
咨询描述：魏医生，你好 （1）现在医生的说法是,今天是尿道冲洗出来一块尿结石正好进尿道了，暂时继续原方案喂药喂水，但如果又运气不好尿闭了，会考虑直接手术，手术费用是3000多打八折。他说如果反复尿闭，每次导尿，手术费也要四五百，还不如直接手术。您有何建议？（2）昨天的医助每次喂水喂药之前，都用情绪舒缓药，****，请问这样可以吗？他们事先没告知我，不知道会不会影响食欲或者其它（3）今天换了个医助给它喂水喂药的，不知道是不是今天刚刚麻醉手术过的原因，可能没有用****，说喂水喂药过程不是很配合，但不会咬人。之前第一个不愿意喂水喂药的医生，曾经跟她建议过输液的方式补液，但她说输液创面太大拒绝了？换的这个医生还没提议，你觉得需要再和他说一下尝试用皮下输液吗？还是每天用三次****？（4）如果闭尿不再发生，食欲也正常的情况下，喂水喂药2周放归和直接做手术住院一周放归的效果哪个更好？（5）基于他目前的情况，4.4公斤体重，每次喂水量要有所调整吗？（6）医生说，如果再发生尿闭，24小时内处理都没问题，如果超过24小时，会有肾衰风险？但是我今天去看它的时候，虽然没有到24小时，但精神状态明显不行了
问题大致一样，细节不同？
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魏新立
执业兽医师
做什么手术呢？尿道造口，还是膀胱冲洗呢，我在临床上一般会建议先放置导尿管，然后进行膀胱冲洗，每天补液，多排尿，这样能帮助减少结晶的量。 对于尿闭，比较紧张的猫咪，我们也会用****，能帮助放松，肌肉松弛，尿道括约肌也会更松弛一些，更好的帮助排尿。 皮下补液很好的方法的，大概半个小时就能补充一天的液体量，对猫咪也没有太大的影响，现在我有一个病例，家长自己在家每天都在补液，状态挺好的。 每天用一次****。 我一般不建议立即做手术，毕竟手术的创伤还是蛮大的，会有麻醉和感染的风险。建议先保守治疗，然后多补液，观察排尿量，和复查膀胱内结晶的情况。 4.4公斤，每天的补液量在200毫升，每一个点补充50毫升，没有问题的。 也会有个体差异的，通常肾脏完全正常的情况下，24小时尿闭，不会有肾衰的风险的，但是如果补液比较多，又不能排尿，就会有急性肾功能指标升高的表现的，还是不太建议拖的时间太久，越早的导尿，风险越低。
说是开腹手术，今天的导尿手术跟你说的膀胱冲洗一样吗？
（1）他说的手术就是附件图片中您说起过的手术，费用对的上也是3000多，好像听医助说起过是开腹部，说大的结石直接拿出来，小的结石冲洗出来。（2）您说的补液，我没问过医生，问过一个医助说补200毫升差不多要12小时，怎么差别那么大呢？您说只要半小时，难道不是一个东西？（3）今天中午11点30分做完手术身体内留了一些生理盐水但据说留的不多，下午3点钟喂水50毫升并打了一针止痛针（不清楚为什么要手术后4小时打止痛，是否有疼痛状态发生我等下去看看）就这样，到现在为止没尿，如果今天晚上8点还没尿，是否需要采取什么措施？（4）昨天中午11点开始喂80毫升，下午50毫升，晚上50毫升，只有昨天下午托盘里一点点尿图片早晨助力小丛发您，是否像你说的属于是比较大量的尿液，中午11点才导尿，急性肾损伤的概率高吗？有何症状，怎么判断，要如何与医生沟通？
魏新立
执业兽医师
您说的补液应该是静脉输液，皮下补液不用这么久的。 如果到晚上一直没有排尿的情况，还是需要给宝贝做一个超声的检查，看一下膀胱涨的大不大，如果比较大，还是有必要再次穿刺抽掉里面的尿液的。 有没有急性肾功能损伤，我们可以做肾脏尿素氮和肌酐指标的排查，看一下有没有指标的升高，如果指标升高，就有损伤的风险的。
（1）我查了下急性肾损伤的症状表现，好像挺多跟猫猫符合的，早上去精神萎靡不振，几乎它都不怎么动了四肢无力，这些外在症状和急性肾损伤的症状相似吗？大量喂水不能及时排出隔天11点才导尿这个得急性肾损伤的概率高吗？是否有必要晚上就测指标？（2）手术后打了一针止血针和止吐针，它昨晚基本没吃东西，而且医生手术后4小时也不让吃东西，为什么要打止吐针我得去问问。（3）托盘里排了一些尿，但不多（请见图片），据说喂水时候还尿到医助身上一点（具体多少不清楚）等下我该怎么观察？食欲？精神？
补充，说尿同事身上的尿液量挺大的，湿了一大片，是否可以排除急性肾功能损伤
魏新立
执业兽医师
急性肾功能损伤的早期没有任何异常，慢慢地可能开始有精神状态沉郁，食欲减退甚至废绝。 如果没有超过24小时，我觉得急性肾功能损伤的可能性比较低。 我看视频目前有在吃东西，我觉得暂时可以先多补充水分，从经济的角度考虑，我个人更倾向于暂时先不做检查，我们做救助要把钱发在该花的地方。 正常情况下，可以不用止吐针的，我们在临床上，一般不会考虑使用止吐的药物，可能医生担心他麻醉后会有呕吐，甚至可能会进入气管，引起异物性肺炎的风险，这是我能考虑到的用止吐药的原因。 对，接下来要关注吃东西，以及排尿的情况，还是要放猫砂盆，或者在笼子内铺上尿垫，这样尿了多少尿我们都能一目了然，可以通过猫砂盆内尿团大小，或者尿垫上排尿的多少，都能够直观的看到。
魏医生，刚才我去给这只膀胱结石猫喂湿粮，它随便我撸了，好像住院后性格有所改变，好像变得亲人了。问一问，如果到时候出院后，我尝试自己给它针筒灌水，喂化石药的话，有可能也会出现结石掉落，堵塞尿道尿闭的概率吗？
魏新立
执业兽医师
多喂水，喂化结石的药物，这对于结石和结晶的排除肯定会有很好的帮助的，总是比不喂不喂药好很多，如果多喂水都会引起尿闭，那您不喂任何水和药物，尿闭的次数会更多。
医生建议及处方根据当前病情给出，仅适用于本次问诊
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您好家长，感谢您对我的信任！问题我已经看到，正在进行分析，并编辑文字回复您的问题。由于只能打字回复，回复可能会慢一些，见谅。本人是在职医生，有的时候可能会有急诊病例，回复不及时请见谅，忙完之后会第一时间回复您的信息。如有其它疑问，请统一发过来，我会一一回复，这样不会浪费您的问诊次数。您只有6次问诊机会，所以请勿回复此条消息，以免浪费您的追问机会。
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