曹元钊
执业兽医师
你好，狗狗还比较年轻，应该不至于有什么大的问题，能不能把他所有的化验结果都发过来，我帮您分析一下。
狗狗俩天半未进食发觉异常紧急送往医院，有拉稀，没有呕吐，脱水严重，低烧，医生给他做了生化，验血，拍X光等检查，说是出血性胃肠炎，说肠胃都在流血，然后拍片出来说有大便未排出导致狗狗一直不愿意吃东西。在那里输了三天的液还是没好，还总是呕吐，甚至吐血（黄水里夹带血迹），然后我去问了别的兽医，说肠胃没有出血，狗狗是得了胰腺炎，肾损伤，说可能酸或碱中毒，我都被搞懵了，他到底有没有出血性肠胃炎，有没有得胰腺炎，我把报告发给您看看吗
曹元钊
执业兽医师
你好，请您一定要把化验结果发过来，我帮你分析一下。
我提问机会不多，图片也只能发五张，我把医生诊断的和用药的也发给你，请您全面给我解答一下，是什么病该怎么治怎么用药。他现在主ICU，体温从36.4-到现在38.1已恢复正常，ICU还需要接着住么，他眼屎鼻屎分泌很多，今天早上给他打了止吐针已经没有吐了，现在能自己喝水，还给开了个***，这个药有必要用么。还有拍的片子那屎里面有骨头，医生说排泄可能会划伤流血是真的么，那屎也不能排出来，该怎么让它排出来，让它能吃进东西呢。
曹元钊
执业兽医师
我不确定狗狗是不是出现了明显的黄疸，单纯的去分析目前的化验结果。狗狗应该是有明显的肝肾损伤，其中肝脏损伤相对来说也是非常严重的。肾脏决定长远，肝脏决定短时间。我不知道之前是不是有尿血之类的现象。原则上来说应该再做一个尿检，看看尿液中的胆红素，应该做一个肝胆的超声。或者起码做一个全腹超声。 从11月9号就是两天之前的化验结果，我认为情况是比较严重的，我不考虑是什么出血性肠炎。但是他如果没有喂过钡餐之前应该是吃过骨头之类的东西，没有测过胰腺炎测试，所以现在不能肯定是不是有胰腺炎。 我综合来评估的话，我认为不排除肝脏的严重疾病，肝炎或者是中毒。 但是您现在化验做的不够，就是说您目前做的这几个化验发给我的照片不能够去。诊断病情远远不够，您需要做胰腺炎测试，然后现在做全腹超声，x光起码现在应该再拍一下。 同时也一定要做一个尿检。综合深化要再次做一下，跟之前做比对。
黄疸？他眼球是有红血丝的没有黄，皮肤也没有发黄，尿尿颜色我发给你看一下，它没有尿血过（如图），看红胆素发您的生化报告中有，是偏高的。它这五天也没有排泄过。它之前有吃过骨头，但是已经都吐出来了，没消化的鸡胸肉也都给吐出来了，我之前给他吃过自制狗粮（如图），跟另外条狗一起吃的，如果是中毒，那另外条狗也应该有问题，但它很健康。综上所述，除了胰腺炎检查，其他的拍片可以免么，X片还有一张我发给您。你不考虑出血性肠胃炎的意思是，它肠胃没有出血吗？这个你能确定么，那医生跟我说有胰腺炎，如果真的如你所说肝肾损伤，然后有胰腺炎，那该怎么治呢，治好可能性有多少呢，需要治多久呢。
曹元钊
执业兽医师
第一如果他没有出现黄疸的话，那么他这个生化检查结果中的高胆红素就不能去解释，因为高胆红素就等于黄疸，这个没有什么可商量的余地，除非是在做化验的过程中他的血液的样本出现了一些红细胞破裂，导致化验结果可能相对不准。如果是这样就不好去分析了，因为这个化验结果可能都不是准的。 第二中毒的话就是他有可能会吃到外面一些别的乱七八糟的东西，这个是有可能的，那么它的贫血就有可能（如果它的胆红素数值是准确的）是由于红细胞大量裂解，超过身体处理能力。所以一方面出现贫血，一方面出现了高胆红素血症。 所以我认为出血性肠炎有可能，但是这个血量没有达到说作为主要疾病的程度。 我还是坚持认为您应该按照我说的去做一下这个化验，您从哪儿做无所谓，这个我不挣您这份钱。对吧，所以我是很客观的。 您这个x光还是要拍一下，或者说您不拍x光起码做全腹超声。 如果是我所怀疑的疾病，这个治疗周期没有7到10天以上，是不可能见到完全好转，或者说彻底控制住病情的，而且死亡的风险是比较高的，这还得是医生有足够的能力。然后呢，您也能够提供足够的经济支持才行。
再拍X光是还要拍哪里呢，做全腹超声是为了看肝肾损伤程度么？还是为了看肝肾有没有损伤。胰腺炎这个确诊了，现在该怎么治疗呢，我发给您看的（如图）需要添加或者换掉哪些呢？那个***是消炎的还是什么？你帮我看看，他这前四样是啥药，主要治疗啥的。胰腺炎是不是得禁食禁水？（就是严禁吃东西喝水），如果可以吃的话能吃什么东西呢？或者多久后能吃东西呢？治疗胰腺炎是不是要给他加**它丁，***这俩个药？医生给我开的***没有必要喝是吗？肠胃炎出血这个不严重可以先不医治是吗？肝肾损伤该怎么调理呢，有什么对应的输液药品或者护理肝肾的药可以吃呢？或者什么其他的方法治疗呢？那个黄疸该咋治疗呢，没有其他的毛病了吧？麻烦您给我开个药单吧。还有那个吐血（如图）到底是因为什么吐血的啊，是频繁呕吐导致胃黏膜出血吗？还是胃肠炎的原因？
曹元钊
执业兽医师
您好，您现在的化验结果根本不足矣，就是说告诉我说我确定他已经是胰腺炎了，因为我根本没有看到cpl的测试。 第二，我猜测第1组应该是葡萄糖加上*****。 第2组也应该就是一个复方***。第3组也是***加上阿莫**，第4个是*** 主要就是常规的补液，然后加上一点抗生素。没有别的东西了。 如果真的是胰腺炎的话，前期是建议进食的，但是呢，这个是存在争议的，就是没有达成医学界共识，我个人觉得只要没有严重呕吐，是可以考虑少量吃一点。 可以给**他定***之类的药物，但是前提是一定要确诊是胰腺炎，因为**他丁这药进价都很昂贵的。 常规在医院进行输液的话，光这个药一般就得是200多300块钱。 ***就先不必要了，它有胃肠道的炎症反应，但是不是主要病因，在治疗的过程中捎带手治疗就可以。 我为什么一定是强烈建议你去换一家医院再做化验的，因为如果目前的化验结果是不准确的，那么所有的建立在这个上面的推论都是空中楼阁一推就倒，没有任何临床意义。 如果说您实在没条件，只能在家里面口服药，花点钱不多一点钱，然后呢试着去对症治疗一下，并且能承担风险，那我肯定会给你开个药单。如果说您要是有条件就寻求付出多大代价都让这个狗一定要治好，那您就应该换一家医院。 胰腺炎也会吐血，严重的肝肾损伤也会导致胃肠道溃疡出血。普通的胃肠道炎症也会导致胃肠道溃疡出血，而且他也不是吐的鲜血。 如果您实在是没条件换家医院去考虑治疗那您可以就是确定一下他的体重，我提供的方案口服药的方案作为参考。
曹元钊
执业兽医师
您看我是一个咨询兽医，我需要对这个动物负责，那么我把我所有的推论建立在一个我不能完全信任的化验的结果的基础上，这个是一个很不负责任的一个事情啊。
曹元钊
执业兽医师
我现在觉得最大的矛盾点就是您说他皮肤黏膜没有发黄，但是它又有高胆红素血症，这两个是完全对立的。以他的胆红素上升的幅度来说，就应该发黄。
曹医生晚上好。我去看狗了，狗情况好很多，能吃罐头和营养膏了，但吃的不多，尿了一次，走路轻微摇晃但也能走，之前后退都无法站立，狗狗胰腺炎比较轻微（如图），这种情况应该没事吧，还有黄疸，我看了眼白和皮肤确实没有发黄现象，倒是贫血现象很严重，医生说现在暂时没黄，以后可能会发黄，如果没有发黄就没有黄疸。明天打算去拍个B超看看肠胃情况有没有发炎，出血情况，医生还让我复查生化，他要看尿素氮变化对症治疗，才三天输液治疗有必要复查么（查一次真的好贵），生化那个白蛋白和无机磷这些只要狗营养补足了，这些自然会好吧？还有狗身体里有一截骨头，那骨头有什么办法能排出来么，有希望在下次排便排出来么，医生说持续输液让它体内循环好的话能排出来，排不出来只能手术，但是它身体状况真的不支持手术，我朋友说用灌肠方法，这个可行么，如果都不行那能不能等狗身体养好后再去手术取出呢，我担心这骨头一直在体内排不出会划伤肠道，然后我盆友说拖着就是死…是这样么？还有没有其他的解决方案呢。还有那个贫血一直靠输液能恢复么，是不是得打止血针，还有血常规复查是为了查什么，看炎症么？还是看什么，有必要复查么
曹元钊
执业兽医师
我确实没有看到您说的胰腺炎的化验结果。关于黄疸，如果他确实没有发黄，那他这个高胆红素血症就有可能和他的严重贫血有关。关于那个骨头，如果说他现在有食欲能吃东西，就通过这种喂食的方式促使胃肠蠕动，让他拍一拍，进一步观察。轻易不灌肠。 贫血首先得找到贫血的原因跟高胆红素血症结合到底是什么样的一个情况，才能够说去想办法解决逼不得已的情况是得考虑输血，但是他现在只要没有达到一个很低的程度就可以先对症偏输液慢慢让身体去生成红细胞 如果不差钱，肯定做生化是非常有意义的，因为这样可以看一下胆红素。然后呢，整体来评估一下现在的情况，如果条件不足，那就只能是看医生的经验，能不能帮你省一点钱。因为这种情况就得靠医生的经验来去调整用药。 血常规复查是不是看炎症和贫血程度
医生建议及处方根据当前病情给出，仅适用于本次问诊
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