徐灿
执业兽医师
你好家长，对于这种情况来说，我需要问一下，是头部受到过撞击吗？还是有一些其他方面的问题或者情况呢？ 是猫咪还是狗狗呢？能不能描述一下前后的经过和实际的情况？另外就是是否可以优先补全一下基本信息？因为我需要看一下具体的状态，了解一下发展过程。
您好，医生，请您务必仔细阅读图片材料，材料的片子是它发病之前拍的，之所以提供给您，是因为它有呼吸道方面的老毛病，图片已经把经过叙述完整。它在本次怀疑前庭综合征发病前，也出现了鼻涕堵住鼻孔的情况，所以我们也怀疑和这个问题有关，就把这一系列的资料都发给您了。
徐灿
执业兽医师
我已经看到了他的测试结果，但是我需要问一下家里面有没有棉签？需要用力的去掏一下他的耳朵，看一下耳朵深处有没有油脂或者脏东西？要优先验证一下，看一下是否为严重的中耳炎问题。 因为发现视频里面有左眼睛眼睛分泌物增加，而且大小眼的情况，之前的问题都是以肺部的症状为主，但是此类情况要优先排查一下，他耳道内是否有油脂或者脏东西，因为注射完抗生素之后有所恢复。 因为发现他的两个眼睛大小，瞳孔是一致的，另外就是确实是有一侧的偏头，但是片头不只是有前庭综合症，还有中耳炎的问题。 所以要优先以最常见的情况进行排查，毕竟他并没有受到过头部创伤。 猫咪的耳朵很深，而且是一个大写的L型。所以要用棉签进行验证，看一下里面是不是油乎乎？
好的，谢谢您，我明白了。我还有几个疑问，希望您依条解答。麻烦啦。 1，据您推测，是否为前庭综合征等神经方面的疾病。 2，前庭综合征的症状是不是有不连续性，就是我家猫在这个生病的过程中，断断续续的出现身体不受控制，眼睛震颤，摔倒等症状是否正常。还是说它前几天已经有好转了，突然又出现这种状况是严重了，需要做进一步的检查与治疗。 3，我家猫咪打神经针反应比较剧烈，这种情况我担心会应激，对猫咪造成更大伤害，是否可以只吃药调节。 4，现在猫咪在吃神经养护方面的药物，***眼药水，***滴鼻液，还有**，是否有其他的药方。 5，**现在已经吃五天半了，最多可以吃几天。 6，如果是前庭综合征，有没有可能是因为鼻涕过多导致鼻窦等腔室都是鼻涕或者脓液引发的。 7，通过吃消炎药，鼻涕已经很少了，但是它的其他症状没有减轻，有没有可能不是鼻涕的原因，而是耳朵，用不用做一个耳镜之类的检查，还是说通过棉签就可以确定。 8.如果是中耳炎的问题，不排脓，只吃消炎药和耳朵的药水，可以治好吗 9.如果做检查的话，检查顺序，您能给我一个思路吗，就是先做什么，后做什么 您医者仁心，麻烦您啦。🙏。您说的，我已经听明白了，我这是提前写的问题，有些重复之处，请您见谅。
徐灿
执业兽医师
因为需要回复的比较多，那我大体的描述一下 首先就是如果有医疗条件的话，还是建议给他做一个耳道镜检的，用棉签检查只是初步检查，这个得结合当地的医疗条件。 目前来说，对于他耳道中耳炎引发的可能性，只是初步怀疑，因为如果是前庭综合症的话，大部分都是持续性出现，而且前庭综合症一般不会出现单侧眼睛微眯的情况，但是发现他一个眼睛大，一个眼睛小，而且使用完抗生素之后有缓解，所以目前来说，他中耳炎的可能性比较多。 至于说治疗方案之类的问题，目前来说有两个方案，一个是选择做耳道的镜检，另外一个就是直接用药物进行逆向排查。 以他的情况来说，考虑到打针比较费劲，那么可以做如下操作，是比较推荐的。 找一个棉签往他的耳朵伸出，去检查一下，检查一下他的左耳道深处，是否有较多的油脂或者是分泌物？，如果有的话，那么建议是给他口服抗生素和激素，并且用一些耳朵的滴耳液，用药五天左右，看一下是否有所恢复，就可以逆向的判断他是否有耳道问题。 因为单纯的用**这种情况效果不理想，当然，为了稳妥起见，也可以配合着用一些******族，当然，只是作为保守用药。 同时，同时建议是断掉其他药物的供应，因为建议有一个明确的用药方案，这样的话，能够排除其他药物的影响。 综述就是，要么就是选择做镜检，要么就是选择用药物逆向诊断，如果你需要的话，可以帮你开一个逆向诊断方案，然后你用药五天左右，看一下是否有所恢复即可，但是一旦有恢复，可能就要用药10到15天。
了解，那麻烦您帮我开一个逆向诊断方案，可否不进行棉签的检查，直接用药。另外，不知道您有没有注意到，它有第三眼睑脱出的情况，中耳炎是否也有此问题。病好后，第三眼睑是否能够回去。它现在的用药，就是鼻滴剂，眼滴剂，还有**，另外就是一个神经养护的药（复合维生素）。鼻滴剂，眼滴剂用继续滴吗。
另外，还有一个情况，它之前一直都是右侧分泌物多，无论是耳朵还是眼睛，还是鼻子。
徐灿
执业兽医师
我需要问一下，第一个视频是从什么时候拍摄的呢？因为上面的那个视频是在左边，新的视频是在右边。 看到了他的第三眼睑情况，那么大部分恢复正常之后，都是可以恢复正常。也帮你开了一个逆向诊断方案，你可以参考使用，看一下用药五天左右是否有所恢复。一般来说，严重的中耳炎或者是耳道内的感染，也有可能出现此类情况，因为会波及到眼睛，有的会造成大小眼。 后续的话，建议把上述的这些药物停掉，以避免形成新的干扰。 另外，我需要问一下，他是无时无刻出现这种共济失调嘛？还说只是偶尔出现此类症状？
徐灿
执业兽医师
目前来说，考虑他之前可能会有支原体，衣原体，或者是波氏杆菌的感染，然后波及到了上呼吸道和肺，所以出现了流鼻涕之类的症状，或者是打喷嚏之类的，这种情况统称为类感冒。 但是它这种情况，如果是偶尔震颤或者是共济失调，那么可以按照上面的方案去用药，但是经常出现的话，或者是一直是这个状态，那就必须再考虑一下前庭的问题了。
谢谢您，医生。之前也做过检查，支原体，衣原体都没有问题，所以吃过中药调整。一直都是右眼，是镜头反转的问题，导致忽左忽右。它是25号晚上发现的震颤，打针后就有好转，从昨天开始，震颤和倾斜又严重了。
徐灿
执业兽医师
如果是这种情况的话，那么后续，先按照上面的方案去用药，然后用药五天左右，因为他比较恐惧打针，所以增加了复合维生素的使用，也可以再给他在这个基础之上，增加一些***的口服，配合这上面的方案也可以。 但是建议用药五天之后，回来做个复诊，因为得看一下他的情况是否有所恢复，如果有所恢复的话，可能就要用药较长时间了。
***的用量，您能说一下吗，它12斤。另外，它之前一直就这样，有没有可能发展成内耳炎了，如果可能的话，用药一样吗。
徐灿
执业兽医师
***是每公斤0.01到0.04毫克，如果是12斤重的话，那么一次吃0.1到0.15毫克左右是正常的。***是一种内源性的****12，******里面也有，只是为了加强效果，可以配合着用口服。 有可能发展成内耳的问题，用药时间肯定是不一样的，一般来说，以症状恢复和后续时间判定为准，这个没有固定时间，得看一下发展。
好的，谢谢您啦，药物明天到不了，我也去线下看一下药，没到之前，可以先用之前的药吗，还是先停药。
徐灿
执业兽医师
没有到之前，神经的药物可以继续吃，因为它里面也是含有****12，只是考虑量不是很多，另外就是阿莫**可以继续用，剂量是每公斤25毫克，一天两次。 然后后续的话，用药5到7天左右回来做个复诊。看一下后续的发展和实际情况。
好的，谢谢您的教导，让我心里踏实一些。另外，它还有这个药，可以和我那个神经类的药物一起吃吗。
徐灿
执业兽医师
非常感谢您的信任，但是目前来说，因为他没有做过耳镜，所以也只是摸着石头过河，看一一下用药之后的效果，后续要随时沟通，随时调整。 另外就是这个药物，我不确定是否能够一起用，虽然从外包装上看应该是一个辅助消化的，但是我不确定它的成分，我也没有用过，所以这个不好说。但是考虑到它不是必须使用的，你可以先给他停一阵子。
好勒，我明白了，辛苦了，您早休息，这么晚了打搅您。后续我再及时联系您。
徐灿
执业兽医师
不客气，您也早点休息
对了，医生，***一天吃几次啊。
徐灿
执业兽医师
一般来说，一天一次或者一天两次就行，但是考虑到后续还需要口服******，所以说一天一次就行，一次供应0.1到0.15毫克。 但是***之类的药物都不是最重要，最重要的是抗生素，激素和滴耳液。
好的，***和******可以一起吃吗。
徐灿
执业兽医师
是可以一起用的，******就是说它还有****1，b6以及b12等等，****族基本上都包括了，但是***实际上就是内源b12。 所以说如果你******和***一块用的话，***一天吃一次就行。
这个药，就是每天两次，我家猫六公斤，就是每次6毫克，一天十二毫克，对吗。
徐灿
执业兽医师
如果六公斤的话，实际上，你可以一次性给他吃一片，1片是五毫克，基本上也是没有问题的。也就是说，一次吃一片，一天吃两次。
那个药如果买，得6号才能到，图片这个和您推荐那个一样嘛，我看他多了一个醋酸。
徐灿
执业兽医师
一样的，都是醋酸***，成分是一致的，也是100片的，应该是要临期了，另外就是它的规格我不确定，得看一下它的说明书。
好嘞好嘞，我还以为一个叫醋酸***和***龙不一样那，一样我就放心了。
徐灿
执业兽医师
是一样的，全称就是醋酸***龙，但是一般的时候大部分都会简称，一般要么就是叫醋酸***，要么就是叫***。
您好，医生，又来麻烦您啦。他这个是5mg的，在线下店买的，那个医生给写的是一天一次，一次一片，是不是剂量有点小。另外，如果是内耳炎，这么吃药是否也有效果，我害怕它万一是内耳炎，没有及时治疗，发展成脑炎，威胁生命或者留下后遗症。最好的方法是不是及时做核磁，如果是内耳抓紧手术，他已经两天没怎么吃东西了，就吃了一点点罐头。
徐灿
执业兽医师
并不是剂量小，而是半衰期的问题，醋酸***的半衰期比较短，一般来说，一天需要吃两次，**米松这种一天一次就行。 五毫克是正确的。一般来说，如果完全不吃东西，超过两天，就建议重新做一个血常规和fsaa测试，看一下现在的炎症程度。
医生建议及处方根据当前病情给出，仅适用于本次问诊
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杨骑
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杨骑
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张玺
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张玺
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陈忠伟
执业兽医师
