九岁狗狗贫血，激素减了之后又反复，怎么办
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患宠信息：泰迪/弟弟/8岁1个月
咨询描述：症状描述: 小狗九岁泰迪。3kg。 今年1.18日第一次发现贫血 hct22，脾大，没有找到原因。开始口服补血药物，激素，胃肠保护剂，当时激素没有按时吃，23号去复查，hct12%，发现了溶血现象。疑似免疫介导溶贫，当地无条件做Coombs试验，无法确诊。立刻输血，皮下注射激素，促红，打了4天，改为口服***龙，每日两次，每次半片。10天后，2.4日复查，效果很好，后面开始减药。每天半片，一周后复查没事，改为每天1/4片。2.17日，出现食欲不振现象，今早去医院查血，又回到起点，hct22%。请问医生，这次加重是不是可能和激素减的太快有关系，后续该如何治疗。根据您的经验，他这个情况治愈的可能性大吗 患病时长: 既往特发性癫痫病史8年，一直口服药物苯***。一月前出现贫血 医院检查: 血常规
问题大致一样，细节不同？
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秦凯
执业兽医师
感谢你对蘑菇宠医的信任，我已详细阅读病史资料。这次复发和激素减量有很大关系。对于IMHA的动物，激素减量评估是需要没两周评估一次血常规，每两周减量25%-50%，直至减量至***用量0.25mg/kg，然后维持激素剂量至少一个月的时间。对于复发的动物，如果使用激素效果不明显的情况，需要配合免疫抑制剂，****和***呤。IMHA复发是比较常见的，有见过低剂量激素维持一年。也有很多治疗后没有再复发的。
秦凯
执业兽医师
对于免疫介导性溶血性贫血（IMHA）分为原发和继发型的，而对于继发的IMHA，可能由肿瘤，传染病，寄生虫感染，接触一些毒物（锌和洋葱等），还有就是医源性的因素，小家伙吃的苯***会引起医源性的IMHA。他的IMHA很有可能是由于服用苯***引起来的。
秦凯
执业兽医师
对于小家伙的这个情况，之后还是要服用苯***的，但是要监测血液里苯***的剂量，合理服用苯***，调整服用剂量。对于IMHA，只要是服用苯***，就有可能再复发，对于复发的IMHA，用药周期剂量按照我上面和你说的就可以，可以配合免疫抑制剂。小家伙的情况比较复杂，咱们需要寻求一个药物剂量的平衡，调整剂量，监测症状。
谢谢医生，那您建议现在怎么治疗呢？当地医生给开了三天的皮下注射激素，说根据效果，后面口服，然后另外它现在吃不进去东西，有没有类似人的脂肪乳这种营养液什么的，需要给他硬喂吗
秦凯
执业兽医师
无论打针还是口服激素，初始***剂量2-4mg/kg，压积通常会在5-7天开始上升好转，最好的治疗方案现在除了应用*****外，配合口服***效果更好。在这期间，不吃东西，需要静脉补充营养，如果医院配比不了全静脉营养液，就需要人为强饲罐头，期间需要监测HCT值，如果掉到20以下，甚至15以下，有缺氧的表现，比如粘膜发绀，虚弱，呼吸代偿性增加，就需要输血，帮助他把这个阶段扛过去。稳定住了维持激素剂量，两周评估一次，监测血常规的HCT值，每次下调激素25%-50%，直至调整至0.25mg/kg维持至少一个月。稳定住了监测调整苯***剂量。
收到，谢谢医生，您说的***龙的计量，是每天的总量吗，分两次口服，还是一次就可以
秦凯
执业兽医师
每天的总量，可以一次口服，也可以分两次口服。每天最低剂量2mg/kg。
秦凯
执业兽医师
由于你这边长时间没有回复，我准备离线休息，若还有其他疑问，可以留言，明天我会上线继续给你解答。
秦凯
执业兽医师
非常感谢你对蘑菇宠医的信任。如果我的回答能够帮助到你，请你在咨询结束后留下 5 星评价，你的评价是我工作最大的支持，感谢。 后续宠物有其它问题，你可以到“蘑菇宠医”官方微信公众号继续向我提问。
谢谢医生，我还有问题，就是狗子不吃饭该如何，买处方罐头强制打进去吗。另外现在的肝脏指标看，需不需要吃保肝的药物，有什么推荐吗。最近半年一直吃着保肝营养品拜维甘
秦凯
执业兽医师
处方罐头，强饲吧。保肝的药还得吃，保肝加强定或者你现在吃的保肝药都可以。如果出现黄疸，配合一些退黄的药物。
医生建议及处方根据当前病情给出，仅适用于本次问诊
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