14岁小型犬肝硬化明显感觉肚子变大怎么办

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执业编号 A012015110045

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患宠信息：贵妇犬/弟弟/13岁4个月

咨询描述：症状描述: 14岁小型犬，公，肝硬化，昨天开始输液，明显感觉肚子变大，昨天最多吃一勺鸡胸肉，不至于肚子发撑，饮水正常，尿，有强力尿***跟着。会不会是***用了几天，出现腹水，目前没有做B超，今天输液明显躺不住，总是想坐立起来，现在让狗蜷着输液呢？我有些担心，会不会按下葫芦起了瓢，刚输液没几天，又开始腹水(仅猜测)昨天和今天，都有吃**士。大咖，此时我该咋办呢，又或者说，今天我该做点啥？患病时长: 将近1个半月医院检查: 全血生化，血常规用药情况: 一组**，二组***，三组还原****。

问题大致一样，细节不同？

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曹元钊

执业兽医师

我想问一下他现在这个肚子大，那么摸上去是软的还是硬的还是那种紧绷的感觉，它的背部肌肉有没有消瘦，理论上来讲肝硬化到了后边确实是有可能会出现腹水的。但是一旦出现腹水就会比较难办，他现在的牙龈还有他的眼睛的结膜，耳朵内侧的皮肤黄的程度怎么样？

曹元钊

执业兽医师

现在的话我觉得除了利尿以外呢，就是你还是得给他一些蛋白，你要去弄点蛋白粉兑到水，每天少量多次总量不限的给他吃

曹元钊

执业兽医师

你把他现在整体肚子的照片发过来我看一下。

曹元钊

执业兽医师

另外狗狗这两天食欲是平稳的还是说出现了下降，因为您不是说昨天就吃了点鸡胸肉嘛。

您说的的几点，刚检查完，❶眼白，微微黄，没那么黄。牙龈看不明白。一颗牙都没有了。❷耳内侧，确实粉里透黄❸腹部肚皮，双侧同时按下去，感觉内部紧实Q弹，感受不到水流，❹背部还是，脊柱硌手，但比前两天充盈了一点点。❺食欲平稳，还增加一些些，昨天主动吃了2次鸡肉，走路也有劲了，以前是撒尿站不稳会摔跤，现在站立，不晃，明显腿有劲了。❻***还有两天的量，会按您的意思，喂点蛋白粉，，假如我去做B超，也依然是终末期，但假如是腹水，躺不下去也是真难受啊

曹元钊

执业兽医师

第一，如果它的食欲稳定，我们暂时就觉得还ok，因为这样它就还保留有基本的生活质量，我们就会认为现在的治疗不是没有意义的。第二，如果说它的食欲稳定，而且呢黄疸的情况就是皮肤发黄的情况，如果主观评估稍微下降一，那就还行，他身体也有劲儿，那么原则上来说腹水的概率并不算特别高。第三在使用*****的时候，有的时候会引起继发性的***皮质性能亢进，这个不重要，现在对他来说不重要，所以肚子如果说确定超声没有腹水，咱们就先还ok这所以说超声不是为了评估肝脏情况，是为了评估有没有腹水。他这个谈不下去，不一定是因为腹水，如果他没腹水他躺不下去可能就是胖，但这个咱先不管他。

曹元钊

执业兽医师

我现在就只看他的食欲和他的黄疸，只要黄疸能退下去一点点食欲平稳就还行，就是有机会。

这是拍照。尿量是没问题，有时淡黄，有时正常黄。各50%

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曹元钊

执业兽医师

照片来看我觉得还可以的，你呢就去观察他眼睛结膜的黄的程度，你每天都要拍一次照片，但是你不要第1天和第2天比你要第1天和第3天或者第4天。这样你就能看出来黄的情况是往重的走还是往轻的走。

眼睛黄疸程度，明显，比没输液之前，要轻，输液肯定是有作用的。我会持续观察。您看，现在腿明显有劲了，撒尿也能站稳了。感谢您提供各种好办法，让小狗有一个，末期基本的生活质量。没有您，小狗现在又瘦又不吃饭。

曹元钊

执业兽医师

客气了，咱们就按这个法子的去治，然后呢，持续性的观察他黄疸的情况，什么时候你觉得黄疸看不了太出来了，咱们再去做化验。

曹元钊

执业兽医师

我已经看过视频了，我觉得从视频来看其实还好，我们坚持治疗就行。

好的，视频已经提交，我放心了。从视频上看确实腿有劲了。❶另外，狗肚子摸起来，硬好，还是软好，请您午餐前后有时间，再来解答一下，关于软硬，我很困惑。❷肚子的皮，不紧绷，表面还有褶子出现。❸今天算是完整输液(每天3组）第六天。若有调整，请您提示。

曹元钊

执业兽医师

从视频来看我觉得还好，如果他的肚子摸上去不是那种浮囊浮囊的有液体状的感觉，其他的不管是软还是硬我都能接受。我觉得现在是可以接受的，可以继续观察。输液的方案暂时是不变的，输液的方案至少按照这个方案要维持到7~10天，咱们根据情况再考虑调整。

跟您分享下今天成果❶由于中午还担心肚子变大，然后这晚上才输完大液。拉了一堆，有条状，有稀的。肚子空了，维度又缩回去了，这很好，我很高兴！全是您调理有功劳！❷今天不吃饭，可能跟肚子没排空有关系，一会尝试喂点吃的。问题不大，我感到守着大液，一天三组打7个小时，能看到肚子空了还挺兴奋的。❸有个疑问，请务必解答，你说的速度20滴每ml我不理解字面意思，咱也没有输液泵，您能根据你们医院的泵，帮我心算一下这一秒落下距离下一秒落下，间隔多少秒，或者您用脑子计算出来。告诉我。❹因为昨天漏液，因为输快了，本来埋针就有个漏点，大腿变夫囊了。就像皮肤跟肌肉分离，中间装上水。❺和您确认一下词汇，您说的肝硬化腹水，夫囊的状态，其意思是：一层皮，里面装上水，又或者类似橡胶热水袋那种触感，对吧？请您答疑解惑，因为我没见过，所以得用俗语来提问，我就能理解了。谢谢❻一开始您说输液5-7天，今天说，方案要维持7-10天，是以今天为准吗？

曹元钊

执业兽医师

您好，是这个意思一般。来说呢，进行常规计算，你可以按照20滴是一毫升，然后呢，你就看这一毫升用多长时间能够滴下来，我举个例子，如果这个需要花费10分钟时间滴下去 20滴，那么它的输液速度就是6毫升每小时，以此类推。所谓负能负能的感觉就是摸上去有点弹性，但是里头像是有水那种感觉。就像是一个将近装满水的热水袋。这个7~10天要以今天的说法为准，然后每天都要观察他的食欲，只要他这期间没有出现食欲不振就还好。

我确实，依然不理解你第一段话，您这样，您就直接说这2公斤小狗，血管细，这一滴落下后，到下一滴，大概需要隔几秒，漏液那天是间隔4秒，之后，求稳妥，我变成10秒或者11秒(自己瞎算的）。拜托🙏🏻教我一下。我懂了之后就不纠结了，再说了，7个小时大液啊，真难熬啊，有没有，可能是我输慢了，您纠正后会提前一些呢？

曹元钊

执业兽医师

这样吧，您就不用算那么明确，您就按照8秒钟一滴。大概这个速度是可以的。

医生建议及处方根据当前病情给出，仅适用于本次问诊

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