猫咪呕吐检查出胰腺炎和慢性肾衰等，怎么办

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执业编号 A012012210189

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患宠信息：英短蓝猫/妹妹/9岁9个月

咨询描述：症状描述: 1月份开始每周呕吐一次白沫清水，吃完罐头喝完水没几分钟反胃干呕一下。送医化验为胰腺炎，同时慢性肾病、肥厚性心肌病。患病时长: 今年1月份发现症状，2月底检查为胰腺炎，2022年发现肾病、心脏病医院检查: 2月底检查胰腺炎，打针5天后化验指标好转，之后一个半月呕吐3-4次，干呕严重。4.23化验胰腺炎复发，打针10天，期间化验两次，炎症指标不降反升，越来越高。5.3治疗无效停止治疗。大夫认为肾病引发呕吐，然后引发胰腺炎，胰腺炎、肾病、呕吐三者相互影响。心脏病不建议住院输液。（图片为5.3最后1次化验结果，视频是干呕状态）用药情况: 之前打针（***、**拉唑、**、***）。目前口服（******、益申安、**、**拉唑）。间隔1天皮下补液（*****100ml+******0.6ml）

问题大致一样，细节不同？

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1. 10岁5.4kg（体重稳定，最近生病未下降）吃喝拉撒正常，早晚各1次罐头，其他时间自己干粮喝水，无多饮多尿厌食，有点便秘，每天尿2-3次尿量较稳定，睡觉时间长，精神状态还行看不出有疼痛表现，抚摸腹部也无特别感觉，吃完饭舔毛。 2. 2022年查出心、肾病，开始呕吐，几个月吐1次或1个月吐几次，清水白沫或毛球。 3. 今年1月平均每周吐1次白沫，吃完罐头喝完水没几分钟反胃一下，像喝可乐打嗝返气，吃干粮好像没有。 4. 今年2.28检查胰腺炎，打针5天（***、**拉唑、**、***）复查指标好转。之后一个半月吐大概4次，吃完罐头喝完水反胃现象严重，有时会返出来一口刚吃的罐头。4.23检查胰腺炎复发打针10天，期间化验2次指标越来越严重。近半月未呕吐，仍是吃完罐头喝完水反胃。 5. 本月4号治疗无效停止，大夫意见：肾病和胰腺炎相互影响，呕吐加重炎症，炎症又加重呕吐，现在呕吐减轻，但胰腺炎反复指标飙升，打针没效果只能输液，但心脏病不适合输液，去医院应激气喘，让长期在家补液吃药，如呕吐严重再打止吐针，不建议再去医院） 6. 每天吃药：****半粒、益肾安1粒、**2粒、**拉唑片早晚各5mg，间隔1天补液（*****100ml+******0.6ml 7. 线上问诊3个大夫，第1个让吃***消炎（副作用恶心呕吐）。第2个服用***（影响肾脏）。第3个认为可能存在食管返流，建议按反流性食炎性肠病治疗。胰腺胆囊十二指肠胃从物理解剖学来说是非常接近的一个方面，炎症会影响到其他方面，所以倾向于他一开始是这样的。肾脏或其他地方引发了胃部容易有感染，接着胃十二指肠发生感染，然后感染蔓延到胰腺，这地方炎症没被及时控制，又蔓延到胃十二指肠反复交叉。不认为本质上是单纯的胰腺和肾脏相互影响，中间有一个是胃十二指肠在其中占了很重要的角色。开药：马波******片、***龙（会引起呕吐、多饮多尿加重肾脏负担、有肥厚性心肌病会加重心衰，并且有大夫说胰腺炎治疗不能使用激素） 8. 胰腺炎指标一直上升，已停治疗好几天，担心会变严重产生其他方面的问题，胰腺炎、心脏、肾脏三个问题请大夫给建议 9. 今年有4次视频喘气情况，前2次几分钟就好怀疑着凉，后2次晚上断断续续大概三个小时，喘一会就会打个大嗝，吐出来一大口气，第三次还放屁像是胀气，但近期总这样，跟心脏、肾脏和胰腺炎有关吗

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于博

执业兽医师

您好，心脏病的话您就给他正常使用****，***、辅酶Q 10这些针对心脏病的药物就可以。然后定期复查心脏超声一般一到三个月一次。肾病的话用药后有复查指标吗？有好转吗？或者是有维持现状吗？可能需要四位肾脏处方粮。因为它属于三级的肾衰，肾结构不清晰。肾脏和胰腺是相互影响的有慢性肾病胰腺肯定也会有慢性的胰腺炎情况，只要没有出现明显的一切症状，胰腺的指标暂时不需要去处理，长期是为**就可以缓解。肾衰和胰腺炎都会引起呕吐肾衰会引起胃溃疡，所以会引起呕吐胰腺炎的症状会有引起呕吐的情况，所以可以视饲喂***和**拉唑去修复胃黏膜减弱胃酸分泌。如果呕吐严重的话，可以加上止吐药***。 ***龙就不要使用了，****对肾脏倒没有严重的影响，您可以使用**或者***给他缓解炎症

1. 小猫去医院容易应激气喘，做超声更是喊的撕心裂肺，所以只能做一些大夫到家的检查比如采血化验，没有紧急情况就不打算去医院检查了。 2. 心脏可以通过2022年和2025年的B超报告看出各是什么阶段吗？这3年的发展状况算是正常的吗？利尿剂一般从什么时候开始使用？（以前都是从医院回来气喘时吃，平常没有吃） 3.肾脏保健药2.28检查后开始服用，没有再做B超，只能通过2.28和5.3两次采血结果的肌酐等指标来看（本次上传图片为2.28化验单，第一次上传的图片为5.3化验单，请您帮我对比分析下）。 2022年B超属于什么阶段？和2025年B超对比，发展情况属于正常吗？ 4. 您说没有明显症状，胰腺指标暂时不需要处理，长期服用**（是**吗？）可以缓解，是可以不用吃消炎药的意思吗？ 5. **拉唑和***也是长期吃吗？保健品：*****、鱼油、****、***、益生菌，除了*****长期吃，其他的哪些对病症有益可以继续吃？哪些没必要吃呢 6. 对于现在的肾脏情况，结合心脏情况，目前间隔1天补液100ml是否合理？需要调整吗？ 7.视频中小猫不正常的喘气声伴随打嗝吐气，是什么表现？ 8.口服**和针剂**一样吗？之前打针药品含**，炎症一直未消，是否因为耐药？口服还有用吗？***查看禁忌内容也说肾功能不全禁用，小猫现在的肾脏状况是可以使用的吗？

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于博

执业兽医师

那就还是以血检为主，最好是一个月做一次。然后超声还是需要做一下的，一般是在血液指标有异常变化或者猫咪状态不好的时候需要去做一下，如果没有太大问题，建议三到六个月做一次。二二年的心超和二五年的心超对比看是没有明显变化的，而且二五年测的数值普遍偏低，那就说明是没有进一步发展控制的，还是比较不错的。如果猫咪没有临床症状，比方说运动不耐受咳喘舌头发紫这些症状，那就应该属于B2期的阶段，就是新超检查心脏是有异常的，但是并没有临床症状，如果有临床症状，并且心脏检查也是有异常的，那就属于一个Ca的阶段。利尿剂是在猫咪有腹式呼吸胸腔积液，平时咳喘比较严重明显的时候使用如果没有这些情况是不需要用的。肾脏超声检查二二年的时候，双肾的大小是正常的一个肾脏范围，但是二五年的话就都是有萎缩的，变成3点多，所以肾脏萎缩的话功能也会下降，功能下降的话，肌酐和尿素蛋指标就会有所升高。肾脏的药物只能说是减缓疾病的发展过程，并不能说是治疗控制，慢性肾病的寿命一般是1-5年。所以算是控制的已经很不错了，指标生的也不是很快速，肾脏指标有所升高的指标也会升高的炎症也会显示出来。胰腺炎口服用药就是使用**蛋白，如果状态不好，食欲很差，或者呕吐的时候就需要进行打针输液消炎，一般使用**它丁、***。有炎症的话，还是需要使用抗生素消炎的。 **拉唑和***不需要长期吃，一般在有呕吐的时候才需要使用。***也可以长期吃，其他的不是必须要使用的，比方说益生菌在有胃肠道问题的时候可以使用，或者平时作为保健一个月使用一周都是可以的油的话主要针对毛发，如果毛发不好的可以使用毛发正常的油顺不需要使用。主要是每天饲喂大量的营养品，一是会加重猫咪肝肾器官转化的负担，二是浪费主人的时间。正常猫粮里面就会包含这些营养物质能够满足猫咪正常的一个营养需求，除非是猫咪身体内缺少该物质可以适当的额外补充一下。输液的话，主要看猫咪的脱水情况，如果他血常规红细胞压积是没有问题的，没有脱水迹象，然后临床检查水和饱满度也是没有脱水的迹象，就是正常按目前的进行皮下补液就可以。视频里猫咪不是气喘的症状，他应该是鼻腔里面异常引起的呼吸不畅，还有鼻腔分泌物引起的咽喉内分泌物就像痰液一样，应该是之前有过呼吸道问题引起的鼻甲骨变形形成的慢性鼻炎的一个情况

于博

执业兽医师

**口服🍺针剂都是一样的成分，使用一种就可以。可以先使用七到10天复查血液指标，如果炎症没有下降或者控制住那再换药可以换成**。**还是相对安全的，对于怀孕的或者是很小的动物都是可以用的，所以他对肾脏没有影响目前的状况是没有发现的，还是很安全的一个药物。

非常感谢大夫清晰明了的解答和建议！还有一个问题，小猫经常会有点便秘，说***严重的时候吃一些，但不建议经常吃，请问还有其他什么比较有效的方法缓解便秘吗？日常保健需要用点什么药还是保健品呢

于博

执业兽医师

主要还是需要以预防为主，平时不要饲喂不易消化的食物，如果感觉粪便较干较硬可以在粮食里面加入水分泡软这样粮食中水分就大一些，如果果糖的话，如果在便秘的时候可以饲喂一般是每公斤体重0.5到1毫升天两次。也可以使用***有润华粪便的作用重点还是预防大于治疗，平时控制好体重，不要过胖，不要饲喂不易消化的食物，为了一次性给予很多的零食

麻烦大夫再帮我推荐下*****、**的品牌。肾病现在吃的叫益申安，还有其他适合的品牌推荐吗？

于博

执业兽医师

欧** 一天一次一次一片 ***** 一天两片 ** 一天两次一次一粒

医生建议及处方根据当前病情给出，仅适用于本次问诊

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针对猫咪慢性胰腺炎，目前只能通过症状怀疑是胰腺炎但是可能不排除有其他的问题，因为呕吐可能由其他的原因引起的，比如常见三体炎，炎性肠病等等可能引起慢性呕吐，如果呕吐越来越重建议的话口服类固醇泼尼松龙同时配合口服西米替丁和胃溃宁调理一下，可以继续口服胰宝可以配合口服益生菌，另外配合止泻药蒙脱石散早晚各半袋。

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