猫咪呕吐白沫，检查胰腺炎，慢性肾病，咋办

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执业编号 A012015110045

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患宠信息：英短蓝猫/妹妹/9岁9个月

咨询描述：症状描述: 今年1月每周呕吐白沫一次，吃喝后反胃，检查为胰腺炎，以前患有慢性肾病、肥厚性心肌病患病时长: 胰腺炎5个月、2022年发现肾病、心脏病医院检查: 胰腺炎治疗无效，指标一直飙升，因心脏病应激无法去医院输液，已暂停治疗用药情况: ******、益申安、**、**拉唑、间隔1天皮下补液一次

问题大致一样，细节不同？

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曹元钊

执业兽医师

你好，我想问一下猫咪现在还是每天都会有呕吐吗？他现在的食欲怎么样？最近有没有体重下降的现象，触摸腹部会被疼痛敏感。如果我们没有办法输液的话，您确定一下体重，咱们可以试着在家先对症治疗，但是您要告诉我之前的整体用药方案。是不是只用了您跟我说的那些**之类的治疗？

曹元钊

执业兽医师

您好

1. 体重5.4公斤（近一两年维持此体重，这几个月生病也没有下降），吃喝拉撒和以前差不多比较正常，早晚各喂一次罐头，白天和半夜自几去吃干粮和喝水，大概三四次左右，没有多饮多尿和厌食，有点便秘，24小时大概尿2-3次，尿量也很稳定，睡觉时间长，白天能下地溜达两回，精神状态还可以看不出来有痛苦表现，抚摸腹部也没有特别明显的感觉，吃完饭也会舔毛。 2. 小猫10岁2022年查出心脏和肾脏问题，从那开始有呕吐情况，几个月吐一次或者一个月吐几次情况都有，包括清水白沫，有时候也是毛球。（2022年B超图片两张） 3. 今年1月份平均每周呕吐一次白沫，吃完罐头或者喝完水没几分钟会反胃一下，像喝完可乐打嗝一样吐出一口气，吃干粮情况会好一点。 4. 今年2月底医院检查胰腺炎，打针5天（***、**拉唑、**、***），复查指标下降有好转。之后一个半月呕吐大概三四次，吃完罐头喝完水反胃现象严重，有时候会返出来一口刚吃的罐头，四月底再次检查胰腺炎复发，打针10天，期间检查两次指标没降反升，数值高出很多。近半个月没有呕吐，还是吃完罐头喝完水会反胃（视频所示） 5. 目前每天口服：****（每天0.5粒）、益肾安（肾脏保健每天1粒）、**（早晚饭前各1粒，已服用10天）、**拉唑片（早晚各5毫克，已服用两天，大夫让先服用两周），隔1天补液一次（*****100ml+******0.6ml，3.18开始补，间隔3天，从4.25开始间隔1天） 6. 医院大夫意见：心脏病+慢行肾病+胰腺炎，（胰腺炎反复、指标越来越高，打针没效果只能输液，但是心脏病不适合输液，去医院会应激气喘，建议长期在家补液和服用****、益申安、**，如果期间呕吐严重的话大夫上门再打止吐针，没有别的办法，不建议再去医院） 7. 线上问诊了两个大夫，也没有太好的办法，建议增加口服消炎药，一个说***（有副作用会恶心呕吐不能长期吃），另一个让服用***10天，说无副作用对心脏和肾脏无负担 8. 胰腺炎指标前几天一直上升，现在停止治疗万一更严重，担心会产生其他方面的问题，还有心脏和肾脏问题如何注意，请大夫给些建议 9. 今年2-4月有四次上面视频情况，前2次几分钟就好了，怀疑是在窗台着凉了，3、4月这两次晚上断断续续大概三个小时，喘一会就会打一个大嗝，吐出来一大口气，第三次还放屁像胀气，近期多次是否和病有关系

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曹元钊

执业兽医师

你好，实际上按照我的经验来说，它可能是存在食道反流。所以一般情况下虽然可能性相对偏低，但是应该在医院进行确定拍片子确定是否存在巨食道第2点这个猫咪，像现在这个情况，***不是不可以用，但是***本质上对肾脏是有伤害的，这一点我们必须先知道。只要有别的选择，就暂时先不用这个。或者说即使用这个剂量也要相对调整偏低。第三，如果咱们不太方便去医院，因为这个猫比较应激的话。那我觉得我会建议按照反流性食炎性肠病来对症治疗，我可以提供个方案给您作为参考，但是这个方案相对有一点点激进或者过于积极。

曹元钊

执业兽医师

我认为还是很有机会的。我建议对症治疗如下。点击查看详情，可以看到用法用量，你试试这个方案对症治疗一下。你自己手上的药物，**拉唑**可以吃。至于****等因为是针对心脏肾脏这些我不方便说什么。

1. 医院大夫说肾病和胰腺炎相互影响，都会引起呕吐，越呕吐炎症越高，炎症越高就越呕吐，就会更损伤肾脏和胰脏。现在的检查B超和胰腺炎化验指标也证明存在这两个问题，请问大夫您怀疑是反流性食炎性肠病，那胰腺炎指标飙升是什么原因呢？他们之间有什么关联？ 2. 按您的方案用药是否可以降低胰腺炎指标？ 3.您开的那几种药分别是什么作用？针对治疗哪些问题？您说**拉唑和**也一起吃，那么这俩药也是针对您说的炎性肠病来使用的吗？ 4. 您说这个方案有点激进是指不一定对症，抱着试试看的态度治疗吗？还是说这个药的药效比较强？ 5. 炎性肠病需要去医院做哪些检查，通过哪些指标确诊？

曹元钊

执业兽医师

我认为实际上是这样的。对于猫来说，他们的胰腺胆囊十二指肠胃从物理解剖学上来说是非常接近的一个方面的，炎症会影响到其他方面，所以我倾向于他一开始是这样的。他的肾脏或者其他地方引发了他的胃部容易有感染，紧接着胃部十二指肠发生了感染，然后这部分的感染蔓延到胰腺胰腺，这个地方的炎症没有被及时控制住，然后又蔓延到胃十二指肠反复交叉。按照我的方案，有机会降低指标，但是时间不会太短，最少也得先照着一个月走。您自己的**拉唑****拉唑是保护胃黏膜，或者说是抑制胃酸分泌。因**是减轻胰腺负担，因为它本身有胰腺炎，所以这俩药一起用问题不大。但是不影响我给你建议的药物。我说我的方案比较激进。不是说不对症，而是它相对来说不那么保守，不是那种说反正吃一吃不会有坏处那种如果是去确诊的话，是一定要考虑做ct，然后再去做肠道活检的。

曹元钊

执业兽医师

也就是说我并不认为它本质上是单纯的胰腺和肾脏相互影响，中间其实有一个是胃十二指肠在其中占了很重要的一个角色。

1. **拉唑抑制胃酸，**减轻负担，那您开的那三种药是针对哪里？各是什么作用？ 2.按您的方案，这三种药都需要吃至少一个月吗？之后是需要化验看结果吗？如果好了还需要再吃吗？还有**拉唑和**吃多长时间，也请您给点建议 2. 您说用这三种药不是保守治疗方法，是有什么副作用吗？会不会对心脏和肾脏造成伤害？

曹元钊

执业兽医师

**配合***龙抗感染抗炎，针对胃肠道的炎症感染，也针对胰腺的炎症。 ***来帮助修复胃十二指肠黏膜溃疡。按照我的方案，这三个药物最少也得照着一个月吃，先吃14天，观察一下吃完以后整体症状的情况，然后看看能不能调整一下。一个月左右要做一次化验，评估一下它的胰腺功能指标。 **我觉得得照着半年吃**拉唑最少也得吃一个半月。我这个方案并不会对他的心脏肾脏产生影响。只不过他在用药期间有可能会出现轻微多饮多尿，有可能会出现食欲亢进。

1. ***和**拉唑两个必须都使用吗？这俩都有修复粘膜的作用，不冲突吗？ 2.您开的那三种药对饭前饭后有要求吗？和小猫吃的其他那几种药服用有时间间隔要求吗？ 3.饮食方面您有什么建议吗？怎么选择合适的猫粮和罐头？医院大夫提到过胰腺炎吃低敏处方粮，但是担心没营养也会影响小猫健康，罐头也不让吃，只让吃干粮。 4. 保健品，鱼油、益生菌、*****、****、***，这几种是这次发病之前服用的，每种大概一周2次。您看这些现在还能吃吗？哪些是必要的哪些是有禁忌不能吃的，也请您给点建议

曹元钊

执业兽医师

这两个药都必须要，而且并不冲突其实更优先应该是使用***，只不过**拉唑也有它的一点用。我给你建议的药物最好是饭后吃，但是并不严苛。食物上我并没有太大要求，我是建议使用正常的猫粮。但是要少吃多餐。罐头其实也行，如果能够把猫粮碾碎加水调成糊糊加点罐头是最好的。您的所有的保健品里面，我认为益生菌和q10可以吃别的就算了。在目前的这个阶段，我们应该削减一下药物。

医生建议及处方根据当前病情给出，仅适用于本次问诊

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