猫咪糖尿病使用了预混后血糖波动幅度较大

曹元钊

执业兽医师

您好，感谢您对我的信任！问题我已经看到，正在进行分析，并编辑文字回复您的问题。请勿回复此条消息，以免浪费您的追问机会。

曹元钊

执业兽医师

您好，请问您是按照一天两次的量来给猫咪打针的吗？猫咪目前是不是吃的糖尿病处方粮？是不是按固定的时间固定的量去喂的

曹元钊

执业兽医师

您好，我观察了一下您打针的这个频率和剂量，我觉得特别的不固定，就是不管是剂量还是时间都没有一个固定的一个计划。还是说原来的主治医生给您提供了某种计划？

曹元钊

执业兽医师

首先预混胰岛素其实是两种胰岛素的混合物，它就是短效胰岛素和长效胰岛素，短效胰岛素的特点是起效时间特别快，然后呢作用速度也特别的快，但是呢，消失的时间也短，长效胰岛素呢是作用时间慢然后起效的时间比较慢，然后持续时间长。 仔细看一下，就是你每次在打这个胰岛素之后，他会再短的4个小时到6个小时之间，他的血糖水平会急速的下降，然后再出现急速的上升。 而且有一个很关键的点就是我们不管打什么胰岛素，在打胰岛素的时候，它的血糖速度绝对不可以下降太快，不然的话会引起集体自发的一个反应，就是他的身体已经习惯了高血糖的一个症状，然后你突然之间将血糖的水平急速的下压，那么身体会有一个报复性的上升。 还有一点就是如果猫咪真的做不到说就是我一天固定的量固定的时间去喂的话，那么就尽可能的让猫咪在打胰岛素的那两顿吃掉它，正常的一天食物量的1/2以上，然后剩下的就少食多餐就让他自己去吃，这样的话呢，也能够在一定程度上降低餐后对高血糖的影响。当然每天固定的食物总量是一定要有的，我举个例子，如果这只猫一天固定吃50克，那么每天那两顿他可能吃不了25克，那么你那天就给他直接放十七八克左右，然后剩下的那七八克就用一个自动喂食器，没事出两颗没事出两颗，让他在第1顿和第2顿之间慢慢的吃上一点。 我们临床上给猫进行胰岛素注射的时候呢，我个人是不太喜欢使用预混胰岛素的，因为预混胰岛素其实是给人类使用的，在猫上面使用的话有时候会出现个比较尴尬的地方，就是我们再怎么去调整剂量，它可能会降低餐后的血糖，但是如果剂量特别低的话，它对于空腹的血糖效果就不是特别好了，所以这个就挺尴尬，当然因为猫的特殊性，它不管用哪种胰岛素都是需要去慢慢尝试的，我个人建议您先给猫咪采用低剂量的很低剂量的要素，比如说一次我就打0.5单位，然后呢，我先打上两三次2~3天别着急，这2~3天呢，就是让它最低值不是特别低，然后呢高最高值也不是特别高，然后慢慢慢慢一点点将它的血糖往下压。

曹元钊

执业兽医师

实在是不好意思啊，平台这边是严格禁止宠物医生和动物主人私下联系的，您看您能不能联系一下这边的客服，然后我记得这边好像是可以直接电话沟通，但是怎么下单我就不是很清楚了，另外今天是年三十儿，我也不是特别清楚客服能不能及时回复您。

曹元钊

执业兽医师

你好，首先我觉得您的剂量应该降到0.6左右。一天两次。 然后就是中途血糖升高到25以上，不需要补打胰岛素，用这个剂量坚持3~5天或者最少三天，然后再根据这几天的血糖曲线来做一个平均的调整，现在最怕的是出现临床低血糖的现象，因为这种临床低血糖是可能会致命的。

曹元钊

执业兽医师

其实长效胰岛素和短效胰岛素或这种愈合胰岛素，有一个最大的区别就是，如果我们打的长效胰岛素，我们的目标就是控制这只猫空腹时的高血糖，但是我们并不指望将这只猫的血糖控制在特别特别标准的范围内，而是要控制这种临床特别高的血糖的发生，减少对身体的伤害，如果您能够接受这点的话，我觉得长效胰岛素会是一个好的选择。

曹元钊

执业兽医师

其实这个说法正确的，但是也不正确，这个说法是从人医上移植过来的，在仁医上面来说当真正有合并有肝肾功能异常的时候，医生往往不会建议选择包括预混胰岛素在内的中长效胰岛素，是因为担心肝肾功能异常的时候，对于胰岛素的代谢率有问题，导致长时间应用胰岛素的时候呢，胰岛素出现蓄积反应，然后呢出现临床低血糖。 但是这个不能够因噎废食，如果猫咪确实是肝肾功能有极大的异常，那么它就只能选择短效胰岛素理论上来讲，但是如果使用短效胰岛素，一天至少需要打三针左右，而且打完胰岛素呢要随时定期的监测他的血糖，这个对于主动物主人的负担以及临床上的风险并不会有降低。因为我们必须考虑到在短效胰岛素使用的时候，也是非常容易发生低血糖的，因为动物不会说话，我们打进去他又不会告诉我他的反应是什么。 所以我个人建议就算是肝肾功能真的有一些异常的话，长效胰岛素也可以使用在动物上面，但是呢量要降低，就是说我宁可不足，我不能够过多。 另外是否真的要换长效以及怎么去换，需要您提供给我猫咪真正的肝功能和肾功能的指标来去评估一下它剩余的肝肾功能。