关于糖尿病猫咪的检查与治疗？

赵一强

执业兽医师

主人你好，虽然猫的糖尿病大部分都是二型糖尿病，但是就像您说的，宝贝得了胰腺炎以后，有可能他的糖尿病已经从二型变成一型。也就是说胰岛素绝对分泌不足。需要长期用胰岛素治疗。那么，按照您的描述，您给宝贝用的这个胰岛素类型是德谷的。那么这是一个长效的胰岛素，那么，血糖出现了紊乱降不下来的情况，其实更多的就是说，您需要重新给宝贝去调一下血糖。先用短效胰岛素，先把宝贝的血糖曲线调回来，然后再换成长效胰岛素控制。您方便的话，请您把宝贝的24小时血糖监测的数值发上来我看看。

赵一强

执业兽医师

一型糖尿病指的是绝对的不分泌胰岛素了，需要终身注射胰岛素来控制。二型指的是还能分泌胰岛素，只不过分泌不足。 这个在动物上来说，没办法去做什么化验？能准确的去确诊到底是一型还是二型？狗狗的话可以说几乎是100%都是一型的。猫的话有50%可能是二型，另外50%也是一型的。那么怎么确定猫是二型的呢？就是确诊有糖尿病以后，通过胰岛素的注射，血糖控制的挺好的，同时后边还能脱离外源性的胰岛素，也就是说后面可以不注射胰岛素的情况下他能有正常的一个生活，不会出现高血糖的问题。 那么像您现在描述的这个情况，我只能跟您说大概率是一型了。但是你要问我怎么确诊？做什么化验？我也没有什么好的建议。因为按照您的描述，糖尿病已经是确诊的事情。确诊糖尿病可以做果糖胺和糖化血红蛋白这两个。能通过这两个指标有效的评估，过去1到2个月，宝贝的血糖情况。但是做其他的化验来确定宝贝的血糖控制不佳，甚至是一型还是二型。目前动物上没有特别准确的化验来应用到这方面。 如果宝贝是一型糖尿病，那么他以后都是需要终生注射胰岛素，不可能再通过胰岛素的注射治疗变为二型。 那么可能导致血糖控制不佳的疾病，也有很多，大部分都是内分泌性的疾病，比如说甲状腺，肾上腺方面的问题。一些苏木杰现象。

赵一强

执业兽医师

然后您上传的血糖曲线图，我大概看了一下宝贝的血糖曲线，非常差，非常乱。所以需要您重新给他调血糖。

赵一强

执业兽医师

平均红细胞体积这个指标，指的是单个的一个红细胞的体积是否出现变化，当出现偏高的时候，往往提示可能有一些营养性贫血或其他类型的贫血的问题。但是这种贫血往往结合的是红细胞，红细胞压积，血红蛋白综合来看的。如果像您家猫咪的这个照片的这个指标来说，只有这一个指标单独上升，其他指标没事，这个指标上升的幅度也没有很高。往往提示的是一个生理性的变化，不具有疾病指标参考的意义，日常可以适当给予一些补血药物，补充一些维生素和铁质剂保健就行。 至于您说的这个胰腺炎导致的胰腺损伤的问题。可以通过腹部B超的检查看一下胰腺的脏器形态有没有问题。如果胰腺脏器形态没有问题，胰腺指标也正常，那就没什么事。反过来胰腺损伤的症状，您可以理解为就是胰腺炎发作。就是胰腺发炎。那么，症状表现就是可能会有明显的腹痛，可能会有明显的呕吐或腹泻。那糖尿病也是胰腺炎的四大症状之一，是因为胰腺发炎以后，也会损伤胰腺的B细胞分泌胰岛素的这个功能。所以尤其是一些老年猫狗的胰腺炎，特别容易引起或者说诱发后续出现一些糖尿病的问题。 胰腺炎康复以后需要吃一些低脂的胰腺炎处方粮或者处方低脂饮食。没有其他的异常症状，不需要做其他的治疗处理。如果有反复的话，可能需要长期的给予一些抑制胰蛋白酶分泌的药物比如奥曲肽。

赵一强

执业兽医师

主人您好，我不知道您那边的线下的就诊医生是怎么给您调的血糖，。这个胰岛素不是随便打打的，。可以说，这个德谷的胰岛素是个长效的缓释胰岛素，可能大家应用起来门槛比较低，您随便打打，可能也感觉效果还不错，。但是实际的情况是，现在他的血糖，您用这个胰岛素控制的并不好，。高血糖的时候，他是起不到太大效果，降不下来，等降下来了以后，他低血糖的时候，他缓释的效果又让宝贝的血糖持续处于一个低的状态。所以这个不是说单纯的血糖高低的问题。就是我上面一直在给您强调的，您需要给他重新调血糖。根据宝贝的血糖曲线去选择合适的适宜他的胰岛素，以及调整出合适的剂量，然后每天固定时间按这个剂量打，每天固定饮食内容饮食的量。这样宝贝才能持续一个合理的血糖状态。那么调血糖一般这种就建议前期用短效胰岛素调理，后边曲线稳定，改成长效胰岛素。