大龄狗狗糖尿病用药不起作用怎么办

曹元钊

执业兽医师

你好，我想问你一下，狗狗之前得糖尿病的时候它的体重是多少？他现在的这个胰岛素的注射剂量是一直恒定的这个剂量吗？

曹元钊

执业兽医师

另外很重要一点，狗狗最近有没有多饮多尿腹部膨胀的现象呢？

曹元钊

执业兽医师

如果这个狗狗没有出现多饮多尿，腹部膨胀之类的现象，就是说它没有出现库兴氏综合症这一类的，可能会引起血糖不稳定的疾病。而且也不方便换成其他的更加长效的胰岛素，因为那种胰岛素的话是需要住院一段时间，然后重新调整剂量的。就目前的这种胰岛素确实是它的效果或者说作用时长不太够。 那如果就目前的情况来说呢，我会倾向于胰岛素的量呢，要更加灵活一些。举个例子来说，如果注射胰岛素之前血糖维持在8~10之间，那么我们可以考虑把胰岛素的量稍微降低一点，或者是把喂食的量增加一些。 同时还可以考虑把喂食的时间往前提前一些，我举个例子来说喂食，在注射胰岛素之前一个小时或者一个半小时是可以考虑的。 因为从您目前的记录来看，我认为胰岛素注射之后血糖的下降速度是非常快的。一度中间还出现了一次三点几的现象，需要额外再补充食物。 像狗狗这种情况，在条件有限的前提下呢，我认为我们的重点应该是放在禁止血糖大起大落，而应该保证在整体的血糖应该是稳中偏低的现象比较合适。

曹元钊

执业兽医师

另外除非是使用了那种监测血糖的仪器，不然的话像狗狗这种情况，不建议频繁去炸耳朵测血糖。

曹元钊

执业兽医师

说的什么一点，我宁愿这个狗，大多数情况下血糖是维持在8~12之间，也不愿意他最低点在三左右，最高点直接蹦到20多。因为像他现在这种情况，你使用胰岛素以后，强行把血糖压低，压到特别低的时候，它会引起身体反跳时的上升。

曹元钊

执业兽医师

因为胰岛素的作用时间它是限制在这里的。不能更换的话，那我就建议我们灵活一点，我们让血糖更稳定的下降和更稳定的上升。而禁止大起大落。

曹元钊

执业兽医师

不过这样就得是慢慢在家里面进行调整，然后呢，根据他胰岛素的反馈的效果，然后再逐渐一点调整，不可能一蹴而就。

曹元钊

执业兽医师

我说的是肾上腺皮质机能 初步的方案如下 第一吃饭时间是早晚7:00。 注射时间是早晚8点。 第二，如果血糖就是注射前的血糖是在十五以上，胰岛素初步注射四单位。如果注射前血糖是在10~15之间，胰岛素注射3.5单位，如果血糖是在10以下胰岛素注射三单位。

曹元钊

执业兽医师

食物量暂时不变

曹元钊

执业兽医师

如果出现低血糖的话，在四 到 五之间不管。 如果在4以下给5克干粮即可。 不需要给葡萄糖 。 如果是在三以下，给一毫升葡萄糖。

曹元钊

执业兽医师

胰岛素是这样的，它主要是根据体重新陈代谢来进行恒定，同时呢胰岛素注射前的血糖也是起到很重要的作用，一个评判标准。但是胰岛素这个东西跟其他的药物不一样，胰岛素个体性非常的强。所以多数情况下，像动物上我们都是根据血糖曲线，然后呢来评估这个狗狗对胰岛素的反应程度，然后来逐渐的进行调整。像他这个情况，我根据这两天的血糖曲线，我认为它是血糖的下降速度，就是说胰岛素的作用强度非常强，但是作用时间可能不太够，而且呢强度强，导致它下降的最低点是很低的。所以呢，我会希望能更平稳一些，不希望大起大落。这是在不更换胰岛素前提下，我们能够想到的退而求其次的办法。

曹元钊

执业兽医师

一般情况下来说胰岛素的作用强度和作用时间它是成反比的，就是说作用强度特别强，时间肯定不够，如果作用强度稍微弱一点，那么时间作用时间就会长。

曹元钊

执业兽医师

不是这个意思，我刚才说的那个是胰岛素的作用特性。这种胰岛素本身它的作用时间可能就会比较短，加上他最近胃肠功能的问题，血糖会不稳定。 但是您所说的那个虽然不能完全正确，但是也有一定道理，为什么因为它高度的胰岛素导致血糖非常快的下降，然后身体会保护自己，产生胰高血糖素会促使血糖上升。 所以我的目的是让胰岛素注射更灵活一些，然后呢让血糖下降的慢，回声的弹的也慢。