猫检查有疝气，肠子掉出腹腔做了疝气手术

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执业编号 A012013370110

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患宠信息：橘猫/妹妹/1岁

咨询描述：症状描述: 橘猫之前检查出有疝气，肠子掉出腹腔，后做了疝气手术，用肌肉包裹，但是肌肉太薄，没有补上，于是用了补片进行修补(12/17)。12/24号猫咪查出得了猫瘟，进过治疗已经康复。但是直到1/12号疝气手术伤口仍有一个小洞没有愈合。但洞呈现鲜红色，周围皮肤粉嫩。1/13号伤口开始出现渗液，周围皮肤变青。不确定是否是排异反应还是感染。医院建议为了保住皮肤，必须取出疝片。但之前疝片一直没有问题，是否要取出? 患病时长: 一个月用药情况: 1/1号时换成进口抗生素

问题大致一样，细节不同？

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吴瑞珽

执业兽医师

好的，您的描述我已经看到了，相比较狗来说，猫咪对异物的排异现象是比狗要严重的，就像我们平时做手术用的可吸收线，狗狗一般不怎么排斥，但是猫咪的话很容易出现排异现象，而目前这种情况一直有渗出液，我们可以先考虑保守治疗，给他处理一段时间，如果伤口一直不能愈合，或者是伸出液越来越多，那这种情况下就要取出疝气补片，我们要分清楚他到底是排异现象还是脂肪液化，如果是脂肪液化通过2~3周的处理能慢慢恢复，但要是排异反应的话，这种情况会一直存在，而且会越来越严重，这种情况下就不得不取出补片了，

通过我上传的报告，能判断出是否是排异？如果判断不出，那通过什么可以分辨是脂肪液化，还是排异，看什么指标？

吴瑞珽

执业兽医师

从这些化验结果上是没办法确定是排异还是脂肪液化，因为他这都是自身的反应，并不是说外部感染，这个只能通过他每天的分泌物以及他每天的临床变化才能去判断，

正常是不是术后一周伤口就应该愈合了，目前已经四周了，伤口不但没有愈合，反而开始渗出液体，我们在想是不是排异导致的伤口不愈合。但是橘橘之前一直精神不错，伤口位置的皮肤也很红润，猫瘟也抗过去了。就前天开始突然渗液发青。因为她精神不错，所以我们一直认为不是排异。但伤口又迟迟不愈合，又可能是排异。所以我们有点不确定是否还有必要继续观察。虽然刚开始渗液，但伤口已经一个月未愈了，我们怕继续观察，导致皮肤坏死，但不观察，如果不是排异，摘了补片，又折腾猫了。您有好的建议吗？

吴瑞珽

执业兽医师

对，正常7~10天伤口就该愈合了，我的建议还是每天去处理这块外伤，大概在处理一周左右，看有没有愈合的可能，即便是不愈合，有新的肉芽组织开始生成就没有关系，如果在接下来的一周经过专业的外商处理以及清创处理，他还是不能恢复，反而面积越来越大，那最好还是把补片去掉，

我这边医生的说法是因为变快的面积变大的挺快的，而且他观察了十天，伤口迟迟未好，所以我们这边的医生建议尽快摘除补片，不建议等。您是觉得一个月还未愈合，反而开始变青渗液也并不能代表排异是吗？有没有其他什么指标或者检查能辅助确定是否是排异，需要立刻摘除补片？

吴瑞珽

执业兽医师

一个月没有愈合，那这个就不是脂肪液化了，应该就是排异反应，没有什么指标能去判断，因为这个它属于是自身的问题，它并不属于细菌感染还是其他一类的，如果是这种情况，我的也是建议抓紧时间给他把补片取掉，

如果伤口一个月未愈合是不是100%能确定是排异？而且是不是后面这个排异也不会变好了，结合现在的伤口开始渗液和发青的情况，是不是这个排异只会越来越严重？不会有好转的可能，摘除补片是唯一解了？

吴瑞珽

执业兽医师

对，这么长时间不愈合，那就基本上确定是排异了，一个月都没有变好，那后面再变好的可能性不大了，可能只会越来越严重，因为对他来说不骗就是一个异物，这个异物不取出来，他一直会出现排异，

如果有排异的现象，那这种排异是不是其实从补片装进去的第一天开始就开始了？而不是一开始没问题，突然间有问题的？另外，如果把补片摘除，没有腹壁的固定，肠子直接由皮肤包裹，这种情况下猫咪能正常生活吗？还是说后期等她伤口痊愈后还是要再进行补片手术，换更好的补片？

吴瑞珽

执业兽医师

并不是，一般排异现象出现的时间不确定，最快出现也得三天以上，他这种情况是不可能再放补片了，和材质没有关系，是它的体质问题，具体的他腹部的问题还得通过他实际情况才能确定手术方案，

医生建议及处方根据当前病情给出，仅适用于本次问诊

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