狗狗出现小细胞淋巴瘤
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患宠信息：贵宾/弟弟/11岁
咨询描述：症状描述: 7月5号因呕吐，腹泻症状入院检查，因2018年有过急性胰腺炎病史，直接就按胰腺炎检查。发现cpl高（120多），血常规白细胞，中性粒细胞，网织红细胞高，图1：7月5号血常规。 输液治疗6天后7月12号出院。发现cpl有好转（80多），但是血常规白细胞和中性粒细胞更高了。并且贫血3项已经接近下限值。当时没有重视直接就出院养病了。图2：7月12号出院血常规。 出院半个月以后一直觉得没有好彻底。于7月26号继续入院，发现血常规指标恶化（轻度贫血），炎症指标较7月12号出院也没有改善。并做了一个腹部b超，发现肠道异常。图3：7月26号血常规。图4：腹部b超 7月28号开腹活检取样，病理报告为小淋巴细胞淋巴瘤。图5：病理报告 病理结果当天开始***龙治疗。8月8号开始加上了***氮芥联合治疗。 8月12号昨天复查指标显示病情恶化，白细胞升到了80几，贫血程度也到了中度贫血。 因为昨晚是急诊医生，明天白天去医院进一步检查做血涂片。 我不明白是哪个环节出了问题，出病理结果的时候当地医生和我说这种肿瘤预后相对良好，治疗方案也是标准的***龙加苯丁方案。我同时自己看了大量的文献，也是这个结论。 麻烦医生给点意见。有没有可能存在说病理误诊？如果没有误诊，为什么我家狗狗病情的发展速度，治疗效果都和文献中或者当地医生口中描述这种小淋巴细胞淋巴瘤的情况对不上？ 患病时长: 医院检查: 用药情况:
问题大致一样，细节不同？
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于博
执业兽医师
通常情况下，小细胞淋巴瘤比较难治愈。只能说可以积极控制病症，提高生存质量。 该疾病可能是染色体异常或基因异常引起的，还可能与遗传因素有关，进而会导致白细胞出现异常增生的且处在疾病早期、临床症状比较轻的情况下化疗方式进行缓解，但是需要长期治疗。如果处在小细胞淋巴瘤中晚期并且伴有癌细胞扩散的情况，同时没有及时治疗，并且发展速度比较快时，一般预后会比较差。只能通过治疗控制疾病的发展，延长生存周期。 报告上也已经告知“预后谨慎”并不是预后良好。农大董军实验室还是可以信赖的。激素类药物确实是淋巴细胞瘤首选化疗药物。但是多处淋巴肿胀是有转移的情况，这种情况预后良好应该是做不到的。
于医生好，我们是第二次见面了。这是昨天复查的血常规。开腹探查也只是影响了周围的淋巴结，都没有侵袭到其他器官，远端转移。这在人身上也不能给出晚期的诊断吧。小细胞淋巴瘤的标准指南就是***龙加***氮芥吧？还没用些什么药，多药联合常规输液化疗效果也不好是吗？
于博
执业兽医师
您好，正常淋巴瘤如果出现白细胞升高淋巴细胞升高需要考虑是有并发感染的。单纯肿瘤不会出现白细胞升高的情况。贫血的情况说明肿瘤有侵害到骨髓造血功能，其他也算是正常的临床表现 预后谨慎并不是预后不良、晚期的情况，但是相对预后良好是有一些不确定因素的，目前就是对症治疗就可以，因为属于疾病的临床表现。 一般像激素类药物***龙联合****、环磷宪安这些都是还不错的效果。
于博
执业兽医师
但是贫血红细胞比容要注意监测，如果低于15就需要准备输血提升了。目前可以先口服补血药物提升试试。 在使用激素药物同时加上抗生素联合消炎
当地医生说小淋巴细胞淋巴瘤多药联合化疗效果不好，就只能***氮芥加***龙，还说网织红细胞这么高400多不是代表造血功能旺盛吗，贫血的原因不是因为肠道出血控制不住吗
如果说肠道出血控制不住，是不是就完全没有办法了。再怎么治疗输血，也是这边输那边流。
于博
执业兽医师
就是联合用药就可以，不需要好多种药物一起使用，毁相互抵消，身体也受不了的。 联合用药就是两种用药一起使用 是必须要控制出血才可以。这种就是需要治疗。因为出血也是因为淋巴结，肠道黏膜破损引起的出血。如果如果药物后续起作用，同时配合止血药物和肠道黏膜修复慢慢就可以了。也不能够太着急。还是要看治疗效果的 如果拉血特别严重基本每次都是血那应该和出血引起的贫血有关系。
医生建议及处方根据当前病情给出，仅适用于本次问诊
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执业兽医师
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杨骑
执业兽医师
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孔祥冬
执业兽医师
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杨骑
执业兽医师
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执业兽医师
